Guzki Schmorla

Guzki Schmorla pojawiają się często w opisach badań obrazowych kręgosłupa. Artykuł odpowiada na pytanie czym są guzki Schmorla oraz jakie mają  znaczenie dla pacjenta.

Guzki Schmorla – czym są?

Guzki Schmorla

Guzki Schmorla (ang. Schmorl nodes) to wpuklenia krążków międzykręgowych do trzonów kręgów. Określane są one również jako  przepukliny dotrzonowe w blaszkach granicznych kręgów. Guzki są rodzajem przepukliny kręgosłupa, jednak zawartość krążka międzykręgowego nie uwypukla się na boki, lecz do góry lub/i do dołu, tworząc wgłębienia w kościach, które są widoczne w badaniach obrazowych.

 

 

 

 

Guzki Schmorla – objawy

Guzki Schmorla najczęściej nie dają żadnych objawów. Ten rodzaj przepukliny krążka międzykręgowego nie powoduje rwy kulszowej. Ból kręgosłupa (najczęściej lumbago) może jednak pojawiać się w okresie ostrym, czyli w momencie powstania przepukliny dotrzonowej.

Guzki Schmorla – diagnoza

Guzki Schmorla znajdowane są przypadkowo podczas badań obrazowych kręgosłupa. Pojawiają się w opisach RTG, rezonansu magnetycznego oraz tomografii komputerowej kręgosłupa, zwłaszcza lędźwiowego. Najczęściej diagnoza jest jednoznaczna i nie wymaga żadnych dodatkowych badań. W rzadkich przypadkach potrzeba jednak dodatkowych testów, takich jak badanie z kontrastem lub PET. Badania te są wykonywane, aby odróżnić przepukliny dotrzonowe od innych zmian, takich jak przerzuty nowotworowe, złamanie lub infekcja. Niekiedy wykonuje się też biopsję guzka.

Jeżeli podejrzewamy, że guzek Schmorla jest przyczyną bólu pleców, jedynym badaniem, które może to w sposób wiarygodny potwierdzić jest dyskografia.

Guzki Schmorla – przyczyny

Do końca nie wiadomo dlaczego tworzą się guzki Schmorla. Możliwe, że wpływ na ich powstanie ma osłabienie kości, wady postawy oraz dźwiganie ciężarów. Wiele przemawia też za tym, że mają one podłoże genetyczne.

Guzki Schmorla, a Scheuermanna

Choroba Scheuermanna, czyli młodzieńcza kifoza (łac. kyphosis dorsalis iuvenilis) dotyka nastolatków i objawia się nadmiernym wygięciem kręgosłupa piersiowego do tyłu. Deformacja kręgosłupa prowadzi do jego usztywnienia oraz może wywoływać ból. Guzki Schmorla występują w tej chorobie, ale sama ich obecność nie świadczy o przebyciu choroby Scheuermanna. Ogromna większość pacjentów z guzkami Schmorla nigdy choroby Scheuermanna nie miała i mieć nie będzie.

Guzki Schmorla – leczenie

Guzki Schmorla rzadko powodują ból, dlatego też najczęściej się ich nie leczy. W niektórych przypadkach, po potwierdzeniu przez dyskografię faktu, że dany guzek jest przyczyną lumbago, można zastosować leczenie operacyjne, jednak najczęściej ból udaje się wyleczyć metodami nieoperacyjnymi.

Dlaczego lumbago nazywane jest postrzałem?

lumbago postrzał

Postrzał to jedna z nazw lumbago, czyli bólu pleców na dole, nazywanego również korzonkami. Nazwa ta ma swoje podłoże w starożytnych wierzeniach.

Skąd pochodzi termin „postrzał”?

Termin „Postrzał” to tłumaczenie niemieckiej nazwy lumbago czyli „Hexenschuss”. Przekłada się to na język polski jako strzał czarownicy. Co ciekawe, bardziej archaiczna niemieckojęzyczna nazwa bólu pleców to Albschoss” oznaczająca strzał zmory, w wierzeniach słowiańskich nazywanej też marą. Jest to  pół demoniczna istota nawiedzająca ludzi podczas snu.

W dawnych czasach uważano, że niektóre choroby są efektem działania sił nadprzyrodzonych. Mogły one pochodzić od rzuconego uroku, bądź wprost od działania niewidzialnych bytów. Do tych chorób zaliczało się lumbago, gdyż rozwijało się szybko i często powodowało unieruchomienie zdrowego wcześniej człowieka.

Strzelanie z łuku jest symbolem oddziaływania na odległość. Aby wystrzelić, należy najpierw napiąć łuk, kierując strzałę w kierunku własnego serca, następnie skoncentrować się na celu i puścić cięciwę. Serce jest symbolem źródła emocji oraz zamiarów, które mogą krzywdzić nawet na odległość. Stopień napięcia łuku oznacza siłę tych emocji, a skoncentrowanie na celu – ich kierunek.

Strzały amora powodowały zakochanie się. Natomiast strzały uprawiających czarną magię oraz istot demonicznych powodowały choroby.

W dzisiejszych czasach wiemy znacznie więcej na temat przyczyn lumbago niż starożytni. Posiadana wiedza umożliwia nam postawienie prawidłowej diagnozy oraz zastosowanie skutecznego leczenia. Należy jednak pamiętać że negatywne emocje, myśli oraz zamiary szkodzą. Można długo dyskutować na temat tego, czy mogą one krzywdzić innych na odległość, jednak należy uznać za pewnik, że wyrządzają one szkodę ich autorowi.

Ból pleców u traktorzystów

Ból pleców, a traktor

Traktorzyści często skarżą się na ból pleców. Do powstawania bólu pleców u kierujących ciągnikami przede wszystkim przyczyniają się: rotacja tułowia, wibracje oraz przewianie.

Ból pleców u traktorzystów – przyczyny

Rotacja tułowia

Podczas prac polowych wielu rolników pracuje ze skręconym tułowiem. Prowadzi to do powstania naprężeń w przyczepach mięśni oraz w stawach kręgosłupa. Najczęściej ból odczuwany jest pomiędzy kręgosłupem lędźwiowym, a piersiowym i promieniuje on na prawo.

Ból pleców u traktorzystów

Leczenie bólu pleców w takim przypadku należy zacząć od poprawy postawy podczas prac polowych. Należy prowadzić traktor bez skrętu tułowia. Jest to trudniejsze, ale w dłuższej perspektywie czasu bardzo się opłaci.

Jeżeli mimo korekty postawy za kółkiem ból kręgosłupa nie przechodzi, lekarz może pomóc przez:

  • Podanie przeciwzapalnej blokady sterydowej w miejscu, gdzie mięśnie przyczepiają się do kręgosłupa, dzięki czemu ból zwykle mija lub znacznie zmniejsza się w przeciągu kilku dni.
  • Podanie zastrzyków do punktów spustowych, czyli bolesnych zgrubień w mięśniach, dzięki czemu ból mija, a mięśnie znacznie się rozluźniają i przestają ciągnąć za nadwyrężone przyczepy.
  • Podanie osocza bogatopłytkowego lub zastosowanie proloterapii. Te metody leczenia wzmacniają oraz regenerują nadwyrężone przyczepy mięśni do kręgosłupa, przez co pomagają zapobiegać nawrotom. Jednak w zapobieganiu najważniejsza jest prawidłowa postawa podczas pracy.

Wibracje

Wibracje całego ciała źle działają na dyski. Może to prowadzić do tak zwanego wypadnięcia dysku, czyli przepukliny jądra miażdżystego. To schorzenie kręgosłupa objawia się lumbago, czyli bólem pleców na dole, który może promieniować do nogi. W miarę możliwości należy kupować ciągniki, w których wibracje ograniczone są do minimum.

Przewianie

Przewianie może zapoczątkować wiele dolegliwości, a zwłaszcza ból szyi oraz pleców na dole. Zawianie jest zdradliwe, gdyż jego konsekwencje mogą pojawiać się dopiero po kilku dniach. Należy unikać gwałtownych zmian temperatur oraz nawiewu zimnego powietrza z klimatyzacji bądź z otwartego okna.

Ból pleców u traktorzystów – podsumowanie

Rolnicy to ludzie o bardzo silnym charakterze, często obdarzeni również zdrowym i wytrzymałym organizmem. Jakkolwiek nie ma ludzi niezniszczalnych. Tak jak maszyna, ciało ludzkie zużywa się podczas ciężkiej pracy. Jednak prawidłowo je użytkując oraz w miarę potrzeby naprawiając, możemy sprawić, aby służyło nam w zdrowiu przez długie lata.