Kategoria: Aktualności

Uszkodzenia stawów lub różnego rodzaju zwyrodnienia w ich obrębie mogą prowadzić do powstawania osteofitów. Pojawiają się one szczególnie w miejscach, które są narażone na nadmierne przeciążenie. Najczęściej występują więc w obrębie kręgosłupa. Chociaż nie jest to samodzielna jednostka chorobowa, często towarzyszy schorzeniom związanym ze stawami. Jak rozpoznać osteofity kręgosłupa, czy należy się ich obawiać oraz w jaki sposób je leczyć?

Osteofity kręgosłupa – co to za zmiany?

Osteofity kręgosłupa to wyrośla kostne, które powstają przy przeciążeniu, stanach zapalnych czy w przypadku wystąpienia mikrourazów. Mogą obejmować każdy z odcinków kręgosłupa: lędźwiowo-krzyżowy, piersiowy i szyjny. Przeważnie osteofity nie sprawiają problemów w funkcjonowaniu. Jeśli jednak pojawią się one w otworze międzykręgowym, mogą wywoływać ucisk na korzeń nerwowy i ból, który promieniuje do nogi, czyli rwę kulszową. W odcinku szyjnym kręgosłupa osteofity mogą powodować rwę barkową. W rzadkich przypadkach ucisk jest na rdzeń kręgowy, co może prowadzić do paraliżu w wyniku mielopatii szyjnej.

Osteofity kręgosłupa – przyczyny

Osteofity same w sobie nie są osobną jednostką chorobową. Pojawiają się one jednak w konsekwencji zmian zwyrodnieniowych. Najczęstsze przyczyny pojawiania się osteofitów kręgosłupa to:

• choroby stawów, takie jak skolioza, reumatoidalne zapalenie stawów czy kręgozmyk. Schorzenia te sprzyjają tworzeniu się zmian jako reakcji organizmu na degenerację chrząstki stawowej.
• Doznane urazy czy kontuzje mogą prowadzić do zwiększenia się ucisku w obrębie stawów.
• Starzenie się sprawia, że częściej dochodzi do zwyrodnień stawów.
• Nadwaga i otyłość są czynnikami ryzyka ze względu na duże obciążenie stawów i gorsze funkcjonowanie organizmu.
• Zaburzenia endokrynologiczne mogą prowadzić do problemów z kręgosłupem, a w efekcie do powstawania osteofitów.

Osteofity kręgosłupa – objawy

Bardzo często osteofity kręgosłupa nie powodują żadnych objawów. To, czy występuje ból, często zależy od wielkości oraz lokalizacji wyrośli. W przypadku silnych ucisków na nerwy wywołują one rwę kulszową, rwę barkową lub mielopatię szyjną. Do częstszych objawów należą:

• ograniczona mobilność,
• nerwobóle spowodowane uciskiem,
• osłabienie mięśni,
• drętwienie lub mrowienie kończyn,
• ból nasilający się podczas ruchu.

Do diagnostyki osteofitów kręgosłupa najczęściej wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Badania obrazowe są bowiem najskuteczniejszą metodą, aby określić dokładne umiejscowienie oraz rozmiar zmian.

Osteofity kręgosłupa – leczenie

Leczenie osteofitów kręgosłupa często sprowadza się do stosowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Czasami aby zmniejszyć obrzęk i ucisk na nerw, konieczne bywa podanie zastrzyku nadtwardówkowego w okolicę ucisku korzenia. Jest to bardzo precyzyjna blokada kręgosłupa, która ma na celu zmniejszenie lub całkowite uwolnienie od bólu. Wprowadzany jest wówczas roztwór leku znieczulenia miejscowego i sterydu przeciwzapalnego. Dzięki aplikowaniu go bezpośrednio w miejsce wyrośli trafia on do źródła ucisku, a jego dzianie jest wielokrotnie silniejsze i skierowane przede wszystkim na źródło bólu.

Przy osteofitach często warto zadbać o odpowiednią rehabilitację. Ważne jest, aby wdrożyć ćwiczenia, które pomagają zapobiegać nadmiernym obciążeniom mięśni czy przykurczom. Dodatkowo można się wesprzeć masażami lub zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Skuteczną formą rehabilitacji może być terapia falą uderzeniową. Trafianie w chorą tkankę pomaga w zmniejszaniu napięcia mięśniowego. Inną metodą jest leczenie ultradźwiękami, które wspomaga regenerację tkanek i ma działanie przeciwbólowe oraz przeciwzapalne. Magnetoterapia to działanie impulsowym polem magnetycznym. W ten sposób zmniejsza się ból i wspomaga regenerację. W terapii dolegliwości związanych z osteofitami bywa również stosowana laseroterapia.

Najlepiej postawić jednak na profilaktykę i zminimalizować ryzyko występowania chorób kręgosłupa. Jednymi z przyczyn ich powstawania są nadwaga oraz otyłość. Warto zadbać o prawidłową masę swojego ciała przez wdrożenie zbilansowanej diety, a także ćwiczeń. Ruch taki jak pływanie czy chodzenie z kijami odciąża kręgosłup i wzmacnia mięśnie. Należy również unikać przeciążania stawów, które może prowadzić do kontuzji czy urazów.

Osteofity kręgosłupa – operacja

Może się zdarzyć, że gdy żadne inne metody leczenia nie są skuteczne, a osteofit jest duży lub wywołuje silny dyskomfort, konieczne będzie jego chirurgiczne usunięcie. Podczas operacji wyrośla są usuwane, co poprawia zakres ruchu stawów oraz może uwolnić nerwy lub rdzeń kręgowy od ucisku.

Jak przebiega operacja? Są różne rodzaje technik chirurgicznych. Najmniej inwazyjna jest operacja endoskopowa. Chirurg wykonuje nacięcie na skórze o wielkości około 0,5-1 cm, aby dostać się do miejsca ze zwyrodnieniem. Tkanki, które znajdują się dookoła, są delikatnie odsuwane bez ich przecinania. Przez otwór wprowadzany jest endoskop, a następnie osteofit zostaje usunięty. Na koniec zakłada się szwy oraz opatrunek. Przeważnie pacjent może wrócić do domu po upłynięciu doby od operacji. Często wskazana jest jednak rehabilitacja, która pozwoli na osiągnięcie pełnej sprawności.

Najczęściej zadawane pytania

1.Czy osteofity są groźne?

Osteofity kręgosłupa nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia, ale ich występowanie często wiąże się z uciążliwym bólem oraz ograniczeniem możliwości ruchowych. W niektórych przypadkach zdarza się również nieprzyjemny ucisk na nerwy. Niewielkie osteofity o dogodnym umiejscowieniu nie wymagają nawet usunięcia, a jedynie zapobiegania ich powiększaniu.

2. Czy można rozpuścić osteofity?

Raz powstałych osteofitów nie można w żaden sposób zmniejszyć. Przeważnie podejmuje się działania związane z zapobieganiem ich rozwojowi oraz niwelowaniem dolegliwości bólowych. Jeśli rozmiar i umiejscowienie wyrośli powoduje dyskomfort lub ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu, konieczne może być ich chirurgiczne usunięcie.

3. Czy osteofity to nowotwór?

Osteofity to wyrośla kostne rosnące wokół stawów lub na powierzchniach kości. Są to przeważnie jedynie zmiany zwyrodnieniowe, więc nie mają nic wspólnego z nowotworami. Nowotwory z kolei to niekontrolowany wzrost komórek, które mogą się rozprzestrzeniać po organizmie. Nowotwory kości są poważnymi zmianami chorobowymi i wymagają specjalistycznego leczenia onkologicznego. Jeśli pojawiają się jakiekolwiek podejrzenia co do natury schorzenia, pierwszym krokiem powinno być udanie się do lekarza i skonsultowanie objawów.

Bibliografia

1. Wong, S. H., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Osteophytes. Journal of orthopaedic surgery (Hong Kong), 24(3), 403–410
2. Kellgren, J. H., & Lawrence, J. S. (1957). Radiological assessment of osteo-arthrosis. Annals of the rheumatic diseases, 16(4), 494–502

3. Schmorl G, Junghanns H. The human spine in health and disease. 2nd ed. New York: Grune & Stratton; 1971, 138

Budowa krążka międzykręgowego, a więc słynnego ,,dysku”, nie pozwala mu wypaść. Nie oznacza to jednak, że całkowicie ogranicza jego ruch. Jego środkowa część jest nadal w stanie wysunąć się częściowo poza kręgi kręgosłupa. Jeśli tak powstała przepuklina jądra miażdżystego nie powoduje bólu – najczęściej można z nią normalnie żyć. Kiedy jednak uciska nerwy powodując dolegliwości, trzeba działać. Czy da się uniknąć operacji i zastąpić ją metodami nieoperacyjnymi? O tym oraz dlaczego powstaje i jak się objawia przepuklina kręgosłupa, już za chwilę.

Co to jest przepuklina jądra miażdżystego?

Gdyby spojrzeć na dowolną grafikę przedstawiającą anatomię kręgosłupa, można spostrzec, że kręgi kręgosłupa oddzielają krążki międzykręgowe. Przepuklina kręgosłupa sprowadza się właśnie do nich.

Krążek międzykręgowy składa się z leżącego na zewnątrz pierścienia włóknistego i leżącego wewnątrz krążka jądra miażdżystego. Przepuklina kręgosłupa powstaje, gdy jądro miażdżyste napiera na pierścień włóknisty. Pod wpływem nacisku pierścień włóknisty przerywa się, a w miejscu pęknięcia powstaje szczelina. Galaretowata konsystencja jądra miażdżystego umożliwia mu ,,wypływanie” przez pęknięty pierścień do kanału rdzeniowego, tworząc uwypuklenie. Tam, już jako przepuklina, uciska nerwy rdzeniowe.

Przepuklina jądra miażdżystego ICD 10

Przepuklina krążka międzykręgowego należy do chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej, które w klasyfikacji ICD 10 są oznaczone literą „M”. Dwa podstawowe kody, które określają przepuklinę to:

• M50 Choroby krążków międzykręgowych szyjnych
• M51 Inne choroby krążka międzykręgowego

Są dość ogólne, prawda? Dlatego każdy z kodów ma dodatkowe oznaczenia, które uszczegółowiają diagnozę. Na przykład w kodzie M50 znajdziemy: M50.2 Inne przemieszczenia krążka międzykręgowego szyjnego, a w kodzie M51: M51.1 Choroby krążków międzykręgowych lędźwiowych i innych z uszkodzeniem korzeni nerwów rdzeniowych.

Przepuklina jądra miażdżystego kręgosłupa – objawy

Przepuklina kręgosłupa wywołuje objawy, które wynikają z ucisku i podrażnienia nerwów rdzeniowych. To, gdzie objawy są odczuwane, zależy od lokalizacji przepukliny. Z kolegi zasięg bólu – od siły drażnienia nerwu.

Co czuje osoba z przepukliną?

• Rwący ból, który promieniuje zgodnie z przebiegiem drażnionego nerwu. Jeśli przepuklina jądra miażdżystego dotyczy odcinka szyjnego – dolegliwości przechodzą do ramienia i mogą dotrzeć aż do palców (rwa barkowa). Jeśli jest to przepuklina odcinka lędźwiowego – pacjent czuje ból pośladka, uda, łydki, a nawet stopy (rwa kulszowa). Wysunięty krążek międzykręgowy w odcinku piersiowym może z kolei wywołać promieniowanie bólu do klatki piersiowej i żeber.
• Osłabienie mięśni, które unerwia uciskany nerw. Na przykład przepuklina jądra miażdżystego L4-L5 może zmniejszyć siłę mięśni odpowiedzialnych za ruchy dużego palca i palców stopy oraz za odwodzenie uda.
• Zaburzenia neurologiczne w postaci problemów w oddawaniu stolca i moczu. Odpowiada za to ucisk ogona końskiego (ostatnich nerwów rdzenia kręgowego), który reguluje działanie pęcherza moczowego i jelit oraz unerwia nogi.
• Parestezje, czyli mrowienie i drętwienie nóg (w przypadku przepukliny lędźwiowej) i/lub rąk (w przypadku przepukliny szyjnej).
• Osłabienie czucia, które często współwystępuje z poprzednim objawem.

Przepuklina jądra miażdżystego kręgosłupa – przyczyny

Co sprzyja powstaniu przepukliny jądra miażdżystego?

• zwyrodnienia krążków międzykręgowych (dyskopatia kręgosłupa) spowodowane np. ciężką pracą fizyczną lub pracą siedzącą w wymuszonej i nieprawidłowej pozycji ciała,
• urazy kręgosłupa,
• wykonywanie czynności codziennych w nieprawidłowy sposób, np. podnoszenie ciężkich zakupów poprzez pochylenie tułowia,
• niszczenie krążków międzykręgowych spowodowane starzeniem się,
• gwałtowne ruchy takie jak wstrząsy, na które narażeni są m.in. zawodowi kierowcy gokartowi,
• nadwaga i otyłość,
• guzy kręgosłupa.

Przepuklina jądra miażdżystego – leczenie

Leczenie przepukliny jądra miażdżystego zazwyczaj rozpoczyna się od metod nieoperacyjnych, ponieważ tylko niewielki procent osób wymaga natychmiastowej operacji. W większości przypadków stosuje się metody takie jak:

• Zastrzyki nadtwardówkowe, które polegają na wstrzyknięciu leków przeciwzapalnych (najczęściej kortykosteroidów) do obszaru otaczającego rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Zastrzyki zmniejszają san zapalny oraz obrzęk, co łagodzi ból i prowadzi do regeneracji nerwów.
• Rehabilitacja, a więc ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców i brzucha, ćwiczenia aerobowe i fizykoterapia.
• Farmakoterapia – leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.
• Nauka technik podnoszenia ciężkich przedmiotów, a także wstawania z łóżka, siedzenia czy wstawania z krzesła.

Operacja przepukliny jądra miażdżystego polega na wykonaniu nacięcia skóry i usunięciu przepukliny na przykład metodą endoskopową. Jest brana pod uwagę jako:

1. Pierwsza forma leczenia przy występowaniu zaawansowanych i ostrych dolegliwości (np. zaburzenie kontroli funkcji jelit i pęcherza moczowego).
2. Następna forma leczenia, gdy leczenie zachowawcze nie zmniejszyło dolegliwości lub dolegliwości nasiliły się.

Najczęściej zadawane pytania

1. Jak leczyć przepuklinę jądra miażdżystego?

Przepuklinę jądra miażdżystego można leczyć albo metodami bezoperacyjnymi, albo poprzez operację. Najczęściej, bo aż w ok. 85-90% przypadków, wystarcza leczenie bezoperacyjne. Są to ćwiczenia, blokady kręgosłupa i fizykoterapia. W wyjątkowych przypadkach konieczna jest operacja, która polega na usunięciu fragmentu krążka międzykręgowego.

2. Co powoduje przepuklina jądra miażdżystego?

Przepuklina jądra miażdżystego powoduje szereg dolegliwości takich jak: przeszywający ból wzdłuż przebiegu uciśniętego nerwu, drętwienie kończyn i osłabienie mięśni. Oprócz tego pacjenci często skarżą się na sztywność kręgosłupa.

3. Jak wyleczyć przepuklinę bez operacji?

Leczenie bezoperacyjne przepukliny obejmuje przede wszystkim rehabilitację, farmakoterapię i zastrzyki nadtwardówkowe (czyli wysoce precyzyjne blokady kręgosłupa). Osoby mające przepuklinę powinny również zadbać o prawidłową pozycję ciała podczas pracy siedzącej oraz na co dzień przy codziennych czynnościach.

Bibliografia

1. Czaja E., Kózka M., Burda A., Jakość życia pacjentów z dyskopatią odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, Pielęgniarstwo Neurologiczne i Neurochirurgiczne 2012, 1(3): 92-96.
2. Zhang A. (i in.), Lumbar Disc Herniation: Diagnosis and Management, Am J Med. 2023, 136(7): 645-651.

Chcąc przynieść ulgę w bólu jeszcze większej liczbie pacjentów oraz skrócić okres oczekiwania na zabiegi postanowiłem stworzyć zespół, któremu przekażę swoją dotychczasową wiedzę. Miło mi jest poinformować, że dołącza do mnie Pan Doktor Ksawery Kordecki, radiolog zabiegowy.

Doktor Kordecki posiada już dużą biegłość w zaawansowanych technikach leczenia bólu, takich jak wertebroplastyka oraz Discogel. Ma on również szeroką praktyczną i teoretyczną wiedzę na temat diagnozowania i bezoperacyjnego leczenia wielu schorzeń układu mięśniowo szkieletowego. Jestem pewien, że jego dotychczasowe doświadczenie, zdolności manualne jak i charakter pozwolą mu szybko i skutecznie przynosić ulgę pacjentom. W tym celu prowadzę obecnie zarówno teoretyczne jak i praktyczne szkolenie, podczas którego przekazuję mu swoje zgromadzone w różnych krajach doświadczenie. Szczególny nacisk kładę na opanowanie mojej autorskiej metody wykonywania transforaminalnych zastrzyków nadtwardówkowych wykorzystującej spadek oporu. Jest to metoda pozwalająca na bardzo bezpieczne oraz skuteczne dostarczenie leku do miejsca ucisku nerwu przez przepuklinę, co przekłada się na bardzo dobre wyniki leczenia rwy kulszowej.”

Chcąc przynieść ulgę jeszcze większej liczbie pacjentów i skrócić czas oczekiwania na zabieg,  chcę stworzyć zespół lekarzy medycyny bólu, który w sposób szybki, skuteczny i nowoczesny będzie przynosił ulgę w cierpieniu.

Medycyna bólu

Przez lata pracy w USA i w Polsce wypracowałem system leczenia o wysokiej skuteczności oraz stworzyłem warunki do przeprowadzenia takiej terapii. Stworzyłem również stronę internetową będącą bardzo popularnym i cenionym źródłem wiedzy. Chciałbym przekazać komuś swoje doświadczenie oraz udostępnić gabinet i sprzęt którym dysponuję.

Przed medycyną bólu stoją ogromne perspektywy, ale i wyzwania.  W wielu dziedzinach życia Polska znacznie zmniejszyła dystans do Europy Zachodniej oraz  Ameryki Północnej. Wprawdzie medycyna również podąża w tym kierunku, ale jest na tym polu jeszcze dużo do zrobienia.  Mieszkańcy naszego kraju pragną dostępu do nowoczesnej i skutecznej medycyny. Zaangażowani lekarze przy odpowiednim zorganizowaniu i współdziałaniu są w stanie to im zapewnić.

Praca lekarza zabiegowej medycyny bólu daje wiele satysfakcji, gdyż pozwala obserwować szybkie efekty i dzielić radość z pacjentami. Jest to praca nie wymagająca dyżurów nocnych oraz pracy w niedzielę i święta, co pozytywnie wpływa na życie rodzinnie i ogólnie na stan zdrowia lekarza.

Wartości lekarza medycyny bólu

Moją misją jest pomagać choremu jak najskuteczniej oraz jak najszybciej, aby chory wrócił do zdrowia i mógł znów cieszyć się życiem oraz znów zacząć funkcjonować na płaszczyźnie osobistej i zawodowej. Działam przede wszystkim w interesie chorego. Uważam, że lekarz jest obrońcą chorego, któremu ten powierza swoje zdrowie obdarzając ogromnym zaufaniem. Szanuję czas pacjenta i staram się, aby jak najsprawniej przeprowadzić diagnostykę i leczenie. Przestrzegania tych wartości wymagam również od swojego zespołu.

Wymagania

Od lekarza wymagam następujących cech i umiejętności:

• empatia
• kultura osobista
• poszanowanie pacjenta
• dobre zdolności manualne
• chętnie widziane doświadczenie w zabiegach pod kontrolą fluoroskopii
• biegłość w wykonywaniu blokad nerwów pod kontrolą USG
• umiejętność wprowadzenia igły do przestrzeni nadtwardówkowej
• umiejętność intubacji

Praca polega na diagnozowaniu oraz wykonywaniu bezoperacyjnych, minimalnie inwazyjnych zabiegów leczących przede wszystkim rwę kulszową, ból pleców oraz wiele innych rodzajów bólu. Większość zabiegów wykonywana jest pod kontrolą fluoroskopii lub USG.

Na początku lekarz będzie pracował jeden dzień w tygodniu, następnie wymiar pracy może rosnąć nawet do pełnego etatu. Forma zatrudnienia i inne warunki do uzgodnienia.  Najważniejsza jest chęć pomocy choremu oraz entuzjazm.

Kontakt

Zainteresowanych lekarzy prosimy o przesłanie swojego CV pod adres biuro@rehab.pl

Chciałbym napisać kolejny artykuł na temat rwy kulszowej lub bólu pleców. Zależy mi na tym, aby jego tematyka była dla Państwa jak najbardziej pomocna. W związku z tym zwracam się Was o pomoc w wyborze konkretnych dziedzin.

Ból pleców oraz rwa kulszowa to częste i bardzo dokuczliwe dolegliwości. Mają one wiele przyczyn, a ich leczenie zależy od wielu czynników. Wiedza na temat przyczyn oraz skutecznego i nowoczesnego leczenia bólu jest ciągle niewystarczająca, co niepotrzebnie wydłuża czas cierpienia oraz wydłuża czas do znalezienia ulgi w bólu. Od 2012 roku publikuję w internecie artykuły, które spotykają się z bardzo dobrym odzewem. Cieszy mnie fakt, że strona www.rehab.pl jest źródłem przydatnej wiedzy, która pomaga wielu cierpiącym ludziom oraz ich rodzinom.

Obecnie dużo czasu spędzam lecząc pacjentów, ale chciałbym kontynuować pisanie artykułów, zawierających wiedzę na temat częstych dolegliwości bólowych. Ze względu na ograniczony czas, chciałbym przede wszystkim skupić się na tematach, które najbardziej Państwa interesują. To od Państwa zależy tematyka, na której się skupię. Mogą to być tematy dotyczące diagnostyki, zapobiegania oraz leczenia bólu.  Zdaję sobie sprawę z tego,  że rwa kulszowa i ból pleców to jedynie część dolegliwości bólowych, jakie trapią społeczeństwo. W miarę potrzeb mogę również pisać artykuły na temat bólu stawów oraz punktów spustowych.

Aby pomóc jak największej grupie ludzi, będę pisał o konkretnych problemach, ich przyczynach oraz ich leczeniu. Raczej nie będę opisywał problemów indywidualnych chorych. Aby komuś pomóc, muszę dokładnie zapoznać się z wynikami badań oraz osobiście zbadać pacjenta, a to wymaga przeprowadzenia pełnej konsultacji. Postawienie prawidłowej diagnozy przez internet jest trudne i nic nie zastąpi osobistego kontaktu lekarz pacjent. Dużą wagę przywiązuję do dyskrecji oraz zachowania tajemnicy lekarskiej, dlatego unikam publicznego dyskutowania o problemach konkretnych pacjentów.

Propozycje tematyki przyszłych artykułów można publikować na moim profilu Facebook . Sukcesywnie postaram się pisać artykuły lub publikować filmy, które będą odpowiedzią na najczęstsze pytania. Moja wiedza i czas ma swoje granice i priorytetem będzie dla mnie pisanie na tematy, na które posiadam dużą wiedzę, szczególnie tę praktyczną, wynikającą z doświadczenia pracy z tysiącami pacjentów.

Planowe operacje odwołane przez koronawirusa stanowią duży problem dla chorych ze schorzeniami kręgosłupa. Sprawę pogarsza fakt że, z powodu epidemii większość fizjoterapeutów zawiesiła bezpośrednią pracę z pacjentem. Pandemia powoduje ciężki stres nawet u ludzi zdrowych, nie wspominając już o osobach zmagających się z silnym bólem kręgosłupa lędźwiowego lub rwą kulszową. Ich cierpienie jest dodatkowo potęgowane przez brak pewności co do czasu kiedy sytuacja służby zdrowia wróci do równowagi umożliwiając pozbycie się nieznośnego bólu. Poniżej opisuję jak w tych wyjątkowo trudnych czasach można sobie pomóc bez operacji oraz bezpośredniej pomocy fizjoterapeuty.

Operacje odwołane przez koronawirusa – co robić?

Istnieją ciężkie schorzenia przebiegające z silnym bólem, które leczy się za pomocą operacji kręgosłupa. Kiedy długo oczekiwany zabieg zostaje odwołany pacjenci czują się zawiedzeni, opuszczeni oraz martwią się o przyszłość. Stanowi to duży problemem dla chorego oraz jego najbliższej rodziny. Dodatkowym problemem jet to, że fizjoterapeuci, którzy w takich przypadkach niosą pomoc, obecnie zawiesili bezpośrednią terapię z uwagi na epidemię.  Na szczęście w części takich przypadków ból można złagodzić lub czasem nawet zupełnie wyeliminować bez operacji stosując opisane poniżej metody.

Bezoperacyjne leczenie bólu, nowoczesne blokady kręgosłupa

Bezoperacyjne leczenie bólu  za pomocą minimalnie inwazyjnych zabiegów jest szeroko stosowane w USA i niektórych krajach Europy Zachodniej. Jedną z metod takiego leczenia są nowoczesne blokady kręgosłupa, które wykonuje się pod kontrolą RTG. Ich przykładem są zastrzyki nadtwardówkowe, które są bardzo skuteczne w leczeniu rwy kulszowej wywołanej przepukliną kręgosłupa. Dzięki dostarczeniu leku bezpośrednio w okolicę uciśniętego nerwu uzyskuje się silne działanie zmniejszające obrzęk i zapalenie nerwu.

Bezoperacyjne leczenie bólu w czasie epidemii

Na dzień dzisiejszy część gabinetów bezoperacyjnego leczenia bólu pozostaje otwarta, aby nieść ulgę cierpiącym pacjentom, szczególnie w czasie kiedy mają zablokowany dostęp do leczenia operacyjnego oraz fizjoterapii. Jednak być może wkrótce cała opieka medyczna zostanie zamknięta wyłączając stany zagrażające życiu oraz koronawirusa.  Mam jednak nadzieję, że się tak nie stanie. Obecny rząd oficjalnie utożsamia się z wartościami chrześcijańskimi, a więc i z nauczaniem Jezusa, który ku oburzeniu faryzeuszów niósł cierpiącym pomoc nawet w szabat.

Uzdrowienie w szabat (Łk 6, 6-11)
„W szabat Jezus wszedł do synagogi i nauczał. A był tam człowiek, który miał uschłą prawą rękę. Uczeni zaś w Piśmie i faryzeusze śledzili Go, czy w szabat uzdrawia, żeby znaleźć powód do oskarżenia Go. On wszakże znał ich myśli i rzekł do człowieka, który miał uschłą rękę: „Podnieś się i stań na środku”. Podniósł się i stanął. Wtedy Jezus rzekł do nich: „Pytam was: Czy wolno w szabat dobrze czynić, czy wolno źle czynić? Życie ocalić czy zniszczyć?”. I spojrzawszy wokoło po wszystkich, rzekł do człowieka: „Wyciągnij rękę”. Uczynił o i jego ręka stała się znów zdrowa. Oni zaś wpadli w szał i naradzali się między sobą, co by uczynić Jezusowi.”

Telemedycyna

Telemedycyna to diagnozowanie i leczenie na odległość. W części przypadków do postawienie diagnozy oraz przekazania zaleceń nie potrzeba bezpośredniego kontaktu z pacjentem. Niektórzy fizjoterapeuci obecnie używają kamery, aby ocenić stan pacjenta oraz poinstruować go jakie ćwiczenia ma wykonywać. Lekarz może również wystawić i przesłać e-receptę na leki, które niwelują ból. Wyniki rezonansu magnetycznego można lekarzowi udostępnić przez internet, aby wstępnie mógł ocenić, czy będzie w stanie pomóc za pomocą zabiegów leczenia bólu.

Masaż w domu

Masaż może przynieść pewną ulgę, na przykład w leczeniu punktów spustowych. Szczęśliwi są ci, których domownicy wiedzą jak masować punkty spustowe, jednak zdarza się to rzadko. Niektóre osoby same siebie masują. Jest to szczególnie trudne w przypadku bólu pośladka lub pleców. Na szczęście z pomocą przychodzą specjalne przyrządy, których przykładem jest roller lub dźwignia terapeutyczna do masażu. Pewnym chorym ulgę przynosi mata masująca.

Leki bez recepty

Przed zażyciem każdego leku należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Bez recepty można kupić wiele dość silnych leków, jednak ich nieprawidłowe stosowanie może zaszkodzić. Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie Paracetamolu lub połączenie go z alkoholem. Preparaty Diklofenaku sprawdzają się bardzo dobrze w chorobach zapalnych, należy jednak zachować ostrożność, gdyż ten lek może uszkadzać przewód pokarmowy i nerki oraz podwyższać ciśnienie tętnicze. Bez recepty Diklofenak jest również dostępny w plastrach, co zmniejsza jego niektóre skutki uboczne.

Kiedy do szpitala?

W pewnych sytuacjach szybka operacja jest wskazana, a czasem nawet konieczna. Zabieg przeprowadzony w odpowiednim czasie może uchronić przed kalectwem, dlatego należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, lub zadzwonić pod numer alarmowy jeśli pojawią się następujące objawy alarmowe:

• pogorszenie czucia
• osłabienie siły mięśniowej, na przykład opadanie stopy
• nowe zaburzenia w kontrolowaniu oddawania moczu i/lub stolca

Objawy takie występują rzadko, ale nie wolno ich ignorować.  W zagrażających zdrowiu i życiu przypadkach operacje powinny być wykonywane nawet w czasie epidemii.

W dniach 9 – 24 września 2017 będę przebywał na szkolenie w USA dotyczącego nowoczesnych bezoperacyjnych zabiegów przynoszących szybką oraz znaczną ulgę w rwie kulszowej oraz bólach pleców. Mam zamiar wiele się nauczyć, aby dzięki zdobytymi za oceanem umiejętnościami jeszcze lepiej służyć pacjentom po moim powrocie.

Rejestracja wizyt będzie w tym czasie możliwa pod numerem 785-752-225. Natomiast  kwalifikacja do zabiegów będzie prowadzona osobiście przeze mnie po moim powrocie do Polski. W sprawach nie cierpiących zwłoki można się ze mną kontaktować przez Facebook lub e-mail: drkrosz@gmail.com.