Kategoria: Rwa kulszowa

Czego nie wolno robić przy rwie kulszowej to bardzo częste pytanie. Odpowiedź na nie jest indywidualna dla każdego, gdyż różne są przyczyny rwy oraz mechanizm, w którym dochodzi do ucisku nerwu. Najczęściej zaleca się unikanie pozycji, które nasilają ból. Generalnie przy rwie kulszowej nie powinno się dźwigać, schylać się lub skręcać tułowia. Poniżej szerzej opisuję szerzej czego nie wolno robić w rwie kulszowej. Chory powinien być zbadany przez lekarza i otrzymać indywidualne rekomendacje. Dlatego wiadomości zawarte w tym artykule należy traktować jako ogólną informację i podejmować leczenie indywidualnie zalecone przez odpowiedniego specjalistę.

Rwa kulszowa – co to jest

Rwa kulszowa to ból promieniujący od pośladka do uda, łydki, w części przypadków również do stopy. Często towarzyszy mu ból dolnego grzbietu, potocznie określany jako „korzonki”.

Przyczyny rwy kulszowej

Najczęstszą przyczyną rwy kulszowej jest ucisk korzenia nerwowego przez przepuklinę kręgosłupa. Ucisk ten może pochodzić z kilku źródeł oraz może być nasilany przez różne czynności lub ułożenia ciała. Dlatego, to czego nie wolno robić w rwie kulszowej może być różne dla każdego pacjenta. Niektórzy powinni unikać siedzenia, a inni chodzenia.

Czego nie wolno robić przy rwie kulszowej?

Przy rwie kulszowej lub przy rwie udowej należy przede wszystkim skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać skuteczne leczenie. Należy również unikać sytuacji, które nasilają ucisk na nerw lub pogarszają jego regenerację.

Nie zwlekaj z podjęciem leczenia

Szybkie ustąpienie rwy zależy od szybkiego i odpowiedniego leczenia. Niezwłoczna konsultacja lekarska jest szczególnie istotna kiedy pojawiają się zaburzenia czucia, osłabienie mięśni lub zaburzenia w kontrolowaniu moczu i stolca. W takich przypadkach bardzo liczy się czas, gdyż część chorych z takimi objawami wymaga szybkiej operacji, aby odbarczyć nerw i nie dopuścić do utrwalenia się objawów.

Nie wolno kontynuować lub powtarzać czynności, która doprowadziła do powstania rwy

Jeżeli podczas podnoszenia ciężaru, schylania się lub pracy w ogródku poczujemy, że coś jest nie tak, powinniśmy przerwać wykonywanie tej czynności. Czasami jest to ukłucie w plecach, w innych przypadkach może to być uczucie zerwania czegoś lub przeskoczenia w plecach. Może pojawić się uczucie ciepła w plecach. Dalsze kontynuowanie pracy może znacznie pogorszyć stan. Czasami pierwsze objawy powoduje przedarcie pierścienia włóknistego dysku. Dopiero kolejny uraz powoduje wyciśnięcie przepukliny przez szczelinę w pierścieniu. Samo uszkodzenie pierścienia włóknistego może boleć, natomiast przepuklina kręgosłupa jest znacznie poważniejszym i bardziej bolesnym problemem.

Nie należy wykonywać czynności, które nasilają ból

Jest to w miarę intuicyjne, ale od dziecka jesteśmy uczeni, aby swojej intuicji nie ufać. Na przykład w stenozie kanału kręgowego niektórzy próbują na siłę się prostować podczas chodzenia. Powoduje to zwiększenie ucisku na nerw, który niczym w imadle jest wtedy kompresowany, co powoduje ogromny i nieznośny ból. Również w stenozie nie należy wykonywać przeprostów tułowia, które są jedną ze składowych metody McKenziego. Certyfikowany, prawidłowo przeszkolony adept tej metody oczywiście dobierze inne, odpowiednie dla danego schorzenia ćwiczenia, ale niestety znane mi są przypadki, kiedy terapeuta forsował przeprosty u niewłaściwych pacjentów doprowadzając do pogorszenia objawów.

Nie wolno dźwigać ciężarów

W ogóle unikajmy dźwigania, jednak jeżeli musimy koniecznie coś przenieść lub podnieść, trzymajmy przedmiot jak najbliżej ciała oraz unikajmy pochylania się i skrętów tułowia.

Unikaj zbyt ambitnej korekcji postawy

W ataku ostrej rwy kulszowej kręgosłup może wykrzywić się na jedną ze stron, co określamy jako „shift”. Jest to reakcja obronna, mająca na celu zmniejszenie ucisku na nerw w kręgosłupie. Dlatego w początkowej fazie nie należy zbyt agresywnie walczyć ze shiftem. Należy skupić się na zmniejszeniu obrzęku oraz zapalenia, co często prowadzi do obarczenia nerwu. W lżejszych przypadkach można to osiągnąć stosując leki przeciwzapalne. W cięższej rwie dobre efekty przynoszą precyzyjne zastrzyki nadtwardówkowe, które dostarczają leki bezpośrednio w miejscu ucisku na nerw. Kiedy nerw przestaje być drażniony wykrzywienie tułowia mija samo. Inną sytuacją jest dłużej utrzymująca się rwa. W takich przypadkach fizjoterapeuta powinien rozciągać mięśnie, aby nie dopuścić do utrwalenia się deformacji oraz przykurczów. Doświadczony terapeuta może zarekomendować odpowiedni zestaw ćwiczeń na rwę kulszową.

Pokrewnym tematem jest ostrożne podchodzenie do terapii zmniejszonej lub zniesionej lordozy lędźwiowej, czyli wygięcia kręgosłupa do przodu. W części takich przypadków jest to reakcja obronna, zmniejszająca ucisk na nerw.

Przy rwie kulszowej nie należy się upijać

Alkohol u niektórych zmniejsza ból i rozluźnia spięte mięśnie w ataku rwy kulszowej. Jednak po wytrzeźwieniu mięśnie kurczą się jeszcze bardziej. W upojeniu alkoholowym można nieświadomie zasnąć w pozycji, w której nerw jest jeszcze bardziej uciśnięty. Może to doprowadzić do zaostrzenia dolegliwości lub nawet uszkodzenia nerwu. Duże stężenie alkoholu lub częste jego spożywanie jest szkodliwe dla nerwów, które powinny przecież mieć jak najlepsze warunki dla regeneracji. Alkohol może również mieć groźne interakcje z niektórymi lekami przeciwbólowymi, zwłaszcza z Paracetamolem. Przedawkowanie tego leku łącznie z nadużyciem alkoholu może spowodować poważne, czasem nawet śmiertelne uszkodzenie wątroby.

Należy unikać znacznych różnic temperatur

Nie jest to absolutna reguła, gdyż niektórzy pacjenci twierdzą, że nagrzanie lub wyziębienie ciała przyniosło im ulgę. W większości przypadków należy jednak unikać ekstremalnych temperatur, a w szczególności gwałtownych zmian temperatury. Często do nawrotu lub zaostrzenia dolegliwości dochodzi po chodzeniu w przemoczonym ubraniu lub owianiu spoconych pleców. Ciepło jest bezpieczniejsze, jednak należy z nim uważać. Wielokrotnie widziałem ludzi z plecami poparzonymi na przykład poduszką elektryczną.

Podsumowanie

Najważniejsze jest zbadanie przez doświadczonego specjalistę oraz stosowanie się do jego zaleceń. Ważne jest zachowanie zdrowego rozsądku, nie wolno robić tego, co nasila ból lub było przyczyną rwy.

Zapalenie nerwu kulszowego i jego ból mogą być wywołane przez ucisk wzdłuż jego przebiegu. Najczęściej źródłem zapalenia jest przepuklina kręgosłupa uciskająca korzenie nerwowe tworzące nerw kulszowy. Głównym objawem zapalenia jest ból promieniujący do nogi, czyli rwa kulszowa.

Nerw kulszowy – przebieg

Anatomia nerwu kulszowego jest złożona, gdyż jest on tworzony przez 5 różnych korzeni nerwowych. Ten największy nerw w organizmie człowieka ma swoje źródło w kręgosłupie lędźwiowym oraz kości krzyżowej. Tam właśnie znajdują się korzenie nerwowe L4, L5, S1, S2 i S3, które splatają się tworząc splot lędźwiowo-krzyżowy, od którego odchodzi nerw kulszowy. Przebieg nerwu kulszowego zaczyna się w miednicy, z której wychodzi do nogi pod mięśniem gruszkowatym, gdzie może być uciśnięty. Nad kolanem rozgałęzia się na nerw piszczelowy oraz strzałkowy wspólny, który dzieli się później na nerw strzałkowy głęboki i powierzchowny. Rysunek pokazuje schemat nerwu kulszowego, na którym zaznaczone jest gdzie jest nerw kulszowy oraz jak przebiega.

Nerw kulszowy – unerwienie

Nerwy kulszowe zawierają w sobie następujące włókna:

• włókna czuciowe, odpowiedzialne za unerwienie czuciowe i bólowe łydki i stopy
• włókna ruchowe, które unerwiają mięśnie znajdujące się z tyłu uda, oraz mięśnie łydki i stopy
• włókna autonomiczne, odpowiedzialne za unerwienie gruczołów potowych i mięśni naczyń krwionośnych, dzięki którym regulowane jest krążenie krwi w nodze

Zapalenie nerwu kulszowego przyczyny

Główną przyczyną zapalenia nerwu kulszowego jest ucisk wywierany w kręgosłupie na tworzące go korzenie. O wiele rzadsze jest jego uszkodzenie w pośladku lub w nodze.

Ucisk na korzenie nerwu kulszowego

Główną przyczyną zapalenia nerwu kulszowego jest ucisk na jego korzenie w kręgosłupie. Jest on najczęściej wywierany przez przepuklinę kręgosłupa na poziomie L5 S1 lub na poziomie L4 L5. Takie schorzenie prowadzi do zespołów korzeniowych L5 oraz S1, które dają objawy zapalenia nerwu kulszowego.

Mięsień gruszkowaty

Ucisk na nerw kulszowy może być wywierany przez mięsień gruszkowaty w pośladku. Jest to rzadka przyczyna ucisku, która najczęściej towarzyszy innym schorzeniom, na przykład rwie kulszowej.

Uszkodzenie nerwu kulszowego po zastrzyku

Chorzy czasem pytają o możliwość i objawy uszkodzenia nerwu kulszowego po zastrzyku. Na wstępie należy zaznaczyć, że przy zachowaniu prawidłowej techniki iniekcji, uszkodzenie nerwu kulszowego jest bardzo mało prawdopodobne. Po pierwsze, zastrzyk podaje się w górnej i zewnętrznej części pośladka, gdzie nerwu kulszowego nie ma. Po drugie nerw znajduje się głęboko w pośladku i dotarcie do niego za pomocą zwykłej igły jest trudne u większości dorosłych. Uszkodzenie nerwu kulszowego u dzieci jest dość częste w rozwijających się krajach afrykańskich.

Uszkodzenie nerwu kulszowego po operacji biodra

Operacje biodra, na przykład wymiana stawu biodrowego mogą powodować znaczne krwawienie. Taki krwiak czasem uciska nerw kulszowy w pośladku i powoduje jego uszkodzenie. Krwiak w pośladku może również powstać na skutek urazu, na przykład upadku.

Nowotwory

Rzadką przyczyną objawów zapalenia nerwu kulszowego są guzy nowotworowe, które mogą uciskać lub naciekać nerw.

Zapalenie nerwu kulszowego – objawy

Stan zapalny, podrażnienie lub ucisk nerwu lub jego korzeni objawia się przede wszystkim bólem nerwu kulszowego. W ciężkim uszkodzeniu dołączają się objawy objawy neurologiczne takie jak zaburzenia czucia lub paraliż. Zespół objawów związanych z podrażnieniem nerwu kulszowego nazywamy rwą kulszową lub neuralgią nerwu kulszowego.

Ból nerwu kulszowego

Ból nerwu kulszowego lub jego korzeni promieniuje wzdłuż tylnej lub bocznej powierzchni uda do tylnej, bocznej i przedniej strony łydki oraz do stopy. Ma on charakter rwący, palący lub elektryczny. Może nasilać się przy chodzeniu lub siedzeniu. Czasem ból jest tak silny, że nie daje spać w nocy.

Porażenie nerwu kulszowego

Ciężki ucisk na nerw kulszowy może spowodować jego uszkodzenie i porażenie. Objawy uszkodzenia nerwu to osłabienie czucia, szczególnie w łydce i stopie oraz niedowład lub paraliż mięśni. Najczęściej są to mięśnie tylnej strony łydki, których niedowład będzie skutkował trudnością w staniu na palcach lub mięśnie przedniej i bocznej łydki, których niedowład może objawiać się opadaniem stopy i dużego palca podczas chodzenia.

Zapalenie nerwu kulszowego – leczenie

Skuteczne leczenie zapalenia nerwu kulszowego powinno być nakierowane na szybkie ustąpienie zapalenia oraz ucisku. Aby to osiągnąć stosuje się zastrzyki nadtwardówkowe, leki, ćwiczenia oraz rehabilitacje i masaż.

Zastrzyk nadtwardówkowy

Zastrzyk nadtwardówkowy jest popularną w USA metodą leczenia zapalenia nerwu kulszowego wywołanego przez przepuklinę kręgosłupa. Zastrzyk dostarcza lek przeciwzapalny oraz leki stymulujące regenerację nerwu kulszowego bezpośrednio do miejsca ucisku. Jest rodzaj nowoczesnej blokady kręgosłupa, jednak nie należy mylić zastrzyku nadtwardówkowego z blokadą nerwu kulszowego, która nie jest zabiegiem leczącym, a jedynie znieczuleniem nogi do zabiegów operacyjnych.

Leki doustne i zastrzyki

W lżejszych przypadkach wystarczają leki na rwę kulszową oraz zastrzyki domięśniowe. Leki dzielą się na:

• przeciwzapalne
• witaminy
• rozluźniające mięśnie
• przeciwpadaczkowe
• przeciwbólowe

Nerw kulszowy – ćwiczenia

Ćwiczenia na nerw kulszowy powinny być indywidualnie dobrane, gdyż wiele jest przyczyn jego zapalenia oraz ucisku i w związku z tym wymagają one odmiennej terapii. Rozciąganie nerwu kulszowego powinno być wykonywane pod okiem specjalisty, gdyż wykonywanie tego w nieodpowiedni sposób może doprowadzić do podrażnienia nerwu. Masaż nerwu kulszowego może w pewnym stopniu zmniejszyć odczuwany ból.

Odbarczenie nerwu kulszowego

Bardzo istotne jest szybie usunięcie ucisku, czyli odbarczenie nerwu kulszowego lub jego korzeni. W większości przypadków można tego dokonać stosując leki przeciwzapalne, które najskuteczniej działają kiedy zostają podane za pomocą zastrzyku nadtwardówkowego. W najcięższych przypadkach ucisku i uszkodzenia nerwu przeprowadza się operację.

Regeneracja nerwu kulszowego

Regeneracja nerwu kulszowego po jego porażeniu trwa miesiące lub lata, gdyż jego włókna odrastają wolno, 1 do 2 mm na dobę. Szybciej udaje się przywrócić powrót siły mięśniowej, natomiast powrót czucia jest wolniejszy. Sukces w przywróceniu czucia i siły mięśniowej zależy głównie do stopnia uszkodzenia nerwu oraz od szybkości jego odbarczenia. Im dłużej utrzymuje się ucisk nerwu, tym trudniej go później zregenerować. Dlatego nie należy zwlekać z podjęciem skutecznego leczenia.

Regenerację można przyśpieszyć poprzez odpowiednie ćwiczenia. Badania naukowe sugerują, że pływanie stymuluje odbudowę nerwu. Ważne jest również, aby dostarczyć uszkodzonym tkankom substancji odżywczych, witamin i minerałów. Podczas zastrzyku nadtwardówkowego można podać witaminy i substancje odżywcze bezpośrednio w okolicę uciśniętych korzeni. Dieta w trakcie rehabilitacji powinna być bogata w substancje odżywcze, można również suplementować witaminy, kwasy tłuszczowe i minerały, z których najważniejszy jest magnez.

Wyleczyłem rwę kulszową u wielu tysięcy chorych. Złoty środek na rwę kulszową to leczenie jej przyczyny, których może być wiele. Kluczem do sukcesu jest prawidłowa diagnoza i działanie na źródło bólu. Dla różnych przyczyn dostępne jest specyficzne, skuteczne leczenie.

Jak wyleczyłem rwę kulszową tysiące razy? Złoty środek na rwę kulszową

W Internecie, szczególnie na forum można znaleźć  opowieści o wyleczeniu rwy kulszowej stosując wiele różnych sposobów. Często również spotykamy się z reklamami szerokiej gamy złotych środków na rwę kulszową, począwszy od maści, poprzez specjalne maszyny, aż do moczenia nóg w occie. Wobec takiego ogromu informacji cierpiący człowiek może mieć problem w podjęciu decyzji, którą terapię wybrać, aby szybko skutecznie wyleczyć rwę kulszową. Z myślą o takich osobach napisałem ten artykuł.  Jako lekarz od kręgosłupa, chciałbym się podzielić swoimi opartymi na praktyce doświadczeniami w jaki sposób wyleczyłem rwę kulszową o wielu tysięcy pacjentów.

Na początku chcę zaznaczyć, że kluczem do sukcesu jest prawidłowe zdiagnozowanie przyczyny bólu, gdyż rwa kulszowa może mieć różne źródła. Dopiero po postawieniu prawidłowej diagnozy można zastosować leczenie, które jest indywidualnie dobrane dla każdego pacjenta. W znalezieniu przyczyny bólu kluczową rolę odgrywa rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego oraz badanie przez doświadczonego lekarza. Lekarze Rehab.pl stosują nowoczesne i skuteczne metody, które działają na przyczynę bólu, aby jak najszybciej uwolnić pacjenta od rwy i  sprawić, aby znowu mógł cieszyć się życiem i realizować swoje marzenia.

Rwa kulszowa – co to jest i jak boli?

Rwą kulszową nazywa się ból promieniujący od pośladka wzdłuż tylnej lub bocznej powierzchni uda, do łydki i stopy.  Ból nogi często jest poprzedzony bólem kręgosłupa lędźwiowego.  W ciężkich przypadkach dołączają się zaburzenia czucia oraz osłabienie mięśni, które daje o sobie znać jako opadanie stopy lub niemożność uniesienia się na palcach. Najczęstszą przyczyną rwy jest przepuklina kręgosłupa lędźwiowego uciskająca korzenie nerwowe, jednak podobny ból może być spowodowany przez wiele różnych zaburzeń. Dlatego, aby skutecznie leczyć, najpierw musimy poznać przyczynę rwy i indywidualnie dobrać do niej leczenie. Poniżej przedstawiam jak wyleczyłem rwę kulszową spowodowaną przez najczęstsze zmiany.

Jak wyleczyłem rwę kulszową wywołaną przez przepuklinę kręgosłupa

Przepuklina kręgosłupa powoduje ucisk i zapalenie korzenia nerwowego w kręgosłupie. Zmianom tym towarzyszy obrzęk korzenia i okolicznych tkanek, które w zamkniętej przestrzeni kręgosłupa powodują coraz większy ucisk na nerw i coraz większy ból. Dlatego leczenie mające na celu wygaszenie stanu zapalnego i zmniejszenie obrzęku sprawia, że ucisk na nerw zmniejsza się i poprawia się ukrwienie, dzięki czemu przepuklina ma szansę się wchłonąć.

Lekka rwa kulszowa

Większość przypadków rwy kulszowej to lekkie przypadki, co wcale nie oznacza, że ból jest mały. Wprost przeciwnie, pochodzący z uciśniętego nerwu świdrujący ból często uniemożliwia wykonywanie nawet prostych czynności, nie mówiąc już o pracy.  Na szczęście, kiedy ucisk na nerw jest niewielki, dolegliwości ustępują w ciągu kilku tygodni.  W leczeniu najczęściej stosuje przyjmowane ogólnie (w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych) niesteroidowe leki przeciwzapalne. W celu jeszcze większego zmniejszenia obrzęku czasem podaje się również leki sterydowe podawane ogólnie w dawce zmniejszającej. Dla poprawienia komfortu stosuje się leki przeciwbólowe i rozluźniające spięte mięśnie.  Dobry fizjoterapeuta potrafi również pomóc stosując dostosowaną dla każdego pacjenta terapię manualną, na przykład terapię McKenziego.

Ciężka rwa kulszowa

Kiedy ucisk na nerw jest silny, wspomniane powyżej leczenie może nie wystarczyć. Chory bardzo się męczy widząc, a każdy następny dzień jest męczarnią. Nastrój się pogarsza czasami przechodząc w depresję. Wtedy warto rozważyć podanie leków przeciwzapalnych bezpośrednio w miejsce ucisku nerwu przez przepuklinę. Można to wykonać stosując specjalne igły i precyzyjnie doprowadzając je do pewnych miejsc w kręgosłupie pod kontrolą RTG. Dotarcie leku do miejsca ucisku jest potwierdzane za pomocą kontrastu radiologicznego. Taki zbieg nazywa się zastrzykiem nadtwardówkowym i  za jego pomocą wyleczyłem rwę kulszową u tysięcy pacjentów.

Najcięższe przypadki

Czasami ucisk na nerw jest tak duży, że jedynie operacja może pomóc. Dzieje się tak w przypadku bardzo dużych przepuklin, lub współistnienia masywnych zmian zwyrodnieniowych, które znacznie zmniejszają przestrzeń wewnątrz kręgosłupa. Operacja to ostateczność i dobry neurochirurg potrafi zadecydować, czy taki zabieg jest rzeczywiście potrzebny.

Jak wyleczyłem rwę kulszową wywołaną przez  przez punkty spustowe

Punkty spustowe to bolesne zgrubienia w mięśniach, które mogą powodować ból do złudzenia przypominający rwę kulszową. Najczęściej takie punkty znajdują się w tylno bocznej części pośladka i w przednio bocznej części uda. Dobry fizjoterapauta jest często pomóc przy tego typu dolegliwościach stosując terapię mięśniowo powięziową. Dobry pistolet do masażu może również bardzo pomóc. Czasem jednak  zgrubienia w mięśniach znajdują się bardzo głęboko. W takich przypadkach lekarz wykonuje zastrzyki do punktów spustowych, za pomocą których dezaktywuje je i wypłukuje nagromadzoną w ich okolicy kwasicę. Za pomocą zastrzyków do punków spustowych wyleczyłem rwę kulszową  u wielu pacjentów.

Jak wyleczyłem rwę kulszową wywołaną przez zmiany zwyrodnieniowe stawów kręgosłupa

Ból stawów międzywyrostkowych powoduje głównie ból kręgosłupa lędźwiowego, a jego promieniowania najczęściej ogranicza się do pośladka. Czasami jednak taki ból może promieniować do nogi i jest wtedy trudny do odróżnienia od rwy kulszowej wywołanej przez przepuklinę.

Doświadczony lekarz po dokładnym zbadaniu pacjenta i analizie badań obrazowych najczęściej jest w stanie określić źródło bólu. Czasami jednak objawy bywają nietypowe i  w takich przypadkach dopiero precyzyjny zastrzyk znieczulający do stawów międzywyrostkowych umożliwia postawienie diagnozy. Wykonując taki zastrzyk podajemy najczęściej również środek przeciwzapalny który u zdecydowanej większości pacjentów usuwa ból na wiele lat. Natomiast w tych rzadkich przypadkach, w których ból szybko wraca, przeprowadzamy zabieg termolezji, polegający na długotrwałym zablokowaniu czucia ze stawów za pomocą miejscowego działania na nerwy z pomocą wysokiej temperatury.

Jak wyleczyłem rwę kulszową wywołaną przez torbiel synowialną

Torbiel synowialna zwana również torbielą maziówkową to rzadka przyczyna rwy. Ma ona swoje źródło w zwyrodniałym i objętym zapaleniem stawie międzywyrostkowym kręgosłupa. Czasami zapalenie powoduje produkcję dużej ilości płynu, który nie mieszcząc się w stawie, powoduje mniejsze lub większe uwypuklenie torebki stawowej, które może przybierać kształt napełnionego płynem balonika. Taka torbiel może rosnąć i uciskać na korzeń nerwowy powodując nieznośny, rwący i świdrujący ból.

Leczenie zależy od położenia i anatomii torbieli. W części przypadków udaje się pod kontrolą RTG wstrzyknąć do stawu środek przeciwzapalny, który powoduje zahamowanie produkcji płynu i obkurczenie się torbieli. Przy korzystnej anatomii można nawet przeprowadzić płukanie takiego stawu za pomocą dwóch igieł. Z reguły podczas takiego zabiegu wykonuję również zastrzyk nadtwardówkowy aby wygasić zapalenie w sąsiedztwie torbieli. Przy korzystnym położeniu torbieli maziówkowej można ją nakłuć igłą i zdrenować pod kontrolą RTG, choć w trudniejszych przypadkach taki drenaż wykonuje się pod kontrolą tomografii komputerowej. Najtrudniejsze przypadki leczy się operacyjnie.

Jak wyleczyłem rwę kulszową wywołaną przez staw krzyżowo biodrowy

Ból stawu krzyżowo biodrowego jest odczuwany na pograniczu pośladka i dolnego grzbietu. Dolegliwości mogą promieniować do uda oraz pachwiny, czasami również do łydki. Taki ból może być bardzo podobny do rwy kulszowej spowodowanej przez przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego, szczególnie dyskopatię L5S1.

Z reguły dokładne badanie lekarskie umożliwia znalezienie przyczyny bólu, ale czasami ostateczna diagnoza stawiana jest za pomocą precyzyjnego znieczulenia stawu. Jeżeli ból mija po podaniu miejscowego znieczulenia oznacza to, że to właśnie staw krzyżowo biodrowy był źródłem dolegliwości. Staw krzyżowo biodrowy u każdego człowieka wygląda inaczej i jego szpara stawowa jest bardzo wąska, w związku z tym aby mieć pewność, że lek został wstrzyknięty we właściwe miejsce, prowadzimy igłę pod monitorowaniem RTG z podaniem specjalnego kontrastu. Dzięki równoczesnemu podaniu leku przeciwzapalnego ból najczęściej przechodzi na wiele lat.

Jednak w rzadkich przypadkach takich jak niestabilność stawu lub reumatologiczna choroba zapalna (np. ZZSK) dolegliwości mogą nawracać szybkiej. U tych chorych można zablokować ból wykonując zabieg termolezji. W najcięższych przypadkach dokonuje się chirurgicznego zespolenia stawu.

Jak wyleczyłem rwę kulszową wywołaną przez staw biodrowy

Choroby stawu biodrowego, szczególnie jego zwyrodnienie, czyli koksartroza mogą dawać dolegliwości do złudzenia przypominające rwę kulszową. Nawet ojciec medycyny – Hipokrates błędnie uważał, że rwa kulszowa ma swoje źródło w schorzeniach biodra. Z reguły ból biodra promieniuje do pachwiny i przedniej części uda, ale zdarza się, że objawy objawy są zupełnie inne. Doświadczony lekarz dzięki zastosowaniu odpowiednich testów podczas badania fizykalnego oraz analizie badań obrazowych najczęściej jest w stanie prawidłowo rozpoznać koksartrozę.

Jednak czasem objawy tak bardzo przypominają rwę kulszową, że dopiero zastrzyk do stawu biodrowego może wskazać źródło dolegliwości. Taki zastrzyk daje najpewniejsze wyniki, jeżeli jest przeprowadzony pod RTG z podaniem kontrastu. Daje to nam 100% pewność, że lek został podany we właściwe miejsce. Jeżeli po takim zastrzyku ból mija, wiemy, że dolegliwości pochodzą z biodra, a nie z kręgosłupa. Zwyrodnienie stawu biodrowego leczy się za pomocą dostawowych zastrzyków z kwasu hialuronowego, który poprawia ruchomość i działa ochronnie na staw. Natomiast ciężkie przypadki leczy się operacyjnie, najczęściej poprzez artroplastykę, czyli wymianę stawu biodrowego na endoprotezę. Kiedy mimo wskazań operacja jest niemożliwa, lub chory się na nią nie zgadza, można przeprowadzić termolezję, która znieczula staw poprzez zadziałanie temperaturą na nerwy prowadzące czucie ze stawu biodrowego. Czasami taką termolezję przeprowadza się nawet przed operacją, dzięki czemu po wszczepieniu endoprotezy pacjent nie odczuwa bólu i jest w stawie szybciej chodzić i się rehabilitować.

Podsumowanie

Wyleczyłem rwę kulszową u wielu pacjentów, a kluczem do tego było dokładne zdiagnozowanie przyczyny bólu za pomocą badania lekarskiego i analizy badań obrazowych, z których szczególnie użyteczny jest rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego. Na każdą przyczynę bólu stosowałem nowoczesne i skuteczne metody mające na celu jak najszybsze ustąpienie bólu. Najwięcej pacjentów wyleczyłem za pomocą wykonywanych pod kontrolą RTG zastrzyków nadtwardówkowych, które dostarczają lek dokładnie w miejsce ucisku nerwu przez przepuklinę. Jeżeli cierpisz na rwę kulszową, udaj się do doświadczonego lekarza, który jest w stanie rozpoznać źródło bólu i skutecznie leczyć przyczyny dolegliwości.

„Jakie leki na rwę kulszową?” – jest częstym pytaniem zadawanym przez pacjentów. W tym artykule opisuję najważniejsze leki stosowane w leczeniu rwy kulszowej.

Jakie leki są stosowane są przy rwie kulszowej?

Leki przeciwzapalne w rwie kulszowej

Główną przyczyną bólu w rwie kulszowej jest zapalenie i ucisk korzenia nerwowego. Odpowiedzialna za nie jest przepuklina krążka międzykręgowego kręgosłupa. Zapalenie powoduje obrzęk korzenia nerwowego co prowadzi do jeszcze większego ucisku. Powoduje to  niedokrwienie nerwu, co może wzmagać ból, a nawet prowadzić do zaburzeń czucia oraz do osłabienia siły mięśniowej. Dlatego też leki przeciwzapalne mają kluczowe znaczenie w leczeniu rwy kulszowej, gdyż zmniejszają zapalenie oraz obrzęk. Dzięki temu ucisk korzenia nerwowego zaczyna ustępować, powraca jego prawidłowe ukrwienie, dzięki czemu nerw może zacząć się regenerować.

Leki przeciwzapalne dzielimy na steroidowe (sterydy) i niesteroidowe

Sterydy

Steroidowe leki przeciwzapalne, czyli sterydy są najsilniejszymi lekami wygaszającymi zapalenie. W lżejszych przypadkach podawane są ogólnie pod postacią tabletek oraz zastrzyków domięśniowych. Jednak najskuteczniej i najszybciej działają, kiedy są podawane bezpośrednio w okolicę zapalenia nerwu i przepukliny kręgosłupa. Aby zapewnić precyzję, skuteczność i bezpieczeństwo zabiegi takie przeprowadza się pod kontrolą specjalnej aparatury. Zabieg ten nazywany jest zastrzykiem nadtwardówkowym. Typowymi sterydami stosowanymi w rwie kulszowej są Metyloprednizolon i Dexametazon.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są lekami działającymi przeciwzapalnie, przeciwbólowo oraz przeciwgorączkowo. Stosuje się je w wielu schorzeniach przebiegających z bólem, zapaleniem oraz gorączką. Te leki nie tylko zmniejszają ból, ale również zapalenie i obrzęk nerwu, dlatego są lekami bardzo użytecznymi w leczeniu rwy kulszowej. Typowe leki stosowane w rwie to Diklofenak i Niemesulid.

Leki przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe, jak sama nazwa wskazuje uśmierzają ból. Są one pomocne w przetrwaniu silnego bólu, jednak nie leczą jego przyczyny.

Paracetamol – lek ten najlepiej działa w kombinacji z innymi lekami przeciwbólowymi. Należy bardzo uważać, aby nie przekroczyć dozwolonych dawek dobowych i nie łączyć go z alkoholem gdyż lek ten może być bardzo niebezpieczny dla wątroby. Niektóre tabletki zawierają w sobie mieszankę różnych leków przeciwbólowych, w tym Paracetamolu, należy zwrócić uwagę ile tego leku znajduje się w każdej tabletce, aby nie przedawkować.

Tramadol – działa na receptory opioidowe, przez co zmniejsza ból. Stosowany przewlekle może uzależniać. Należy poinformować lekarza o stosowanych lekach przeciwdepresyjnych, gdyż stosowanie niektórych z nich z Tramadolem może prowadzić do powikłań.

Leki przeciwpadaczkowe

Nerwy w mózgu i w kręgosłupie są zbudowane w podobny sposób. Uszkodzony nerw można porównać do uszkodzonego kabla, z którego sypią się iskry. W mózgu takie uszkodzenie wywołuje napady padaczkowe, a w kręgosłupie ból neuropatyczny o elektrycznym lub palącym charakterze. Leki przeciwpadaczkowe wyciszają podrażnione nerwy, dlatego zmniejszają uczucie bólu w rwie kulszowej oraz innych chorobach przebiegających z uszkodzeniem nerwów. Najczęstsze leki przeciwpadaczkowe stosowane w rwie kulszowej to Gabapentyna i Pregabalina.

Leki rozluźniające mięśnie

W części przypadków rwy dochodzi do silnego skurczu mięśni, który nasila ból. Natomiast w przewlekłej rwie kulszowej często powstają przykurcze mięśniowe, które utrudniają rehabilitację. Leki rozluźniające mięśnie, czyli miorelaksacyjne, potocznie zwane lekami rozkurczowymi zmniejszają napięcie  mięśniowe, co w wybranych przypadkach zmniejsza ból oraz umożliwia skuteczniejszą rehabilitację. W rwie kulszowej najczęściej stosuje się Tizanidynę lub Tolperyzon. Należy pamiętać, że NO-SPA nie pomaga w rwie kulszowej, gdyż rozkurcza jedynie mięśnie gładkie, na przykład mięśnie moczowodów lub przewodów żółciowych.

Witaminy przy rwie kulszowej

Rola witamin w leczeniu rwy kulszowej jest kontrowersyjna. Mądrze stosowane na pewno nie szkodzą, ale nie ma przekonywujących dowodów na to, że pomagają. Najczęściej stosuje się witaminę: B1, B6, B12, C oraz kwas foliowy.

Leki osłaniające żołądek

Stres oraz duże ilości leków mogą uszkodzić przewód pokarmowy, szczególnie żołądek. Dlatego podczas leczenia rwy kulszowej stosuje się leki osłonowe, najczęściej Omeprazol lub Pantoprazol.

Leki na rwę kulszową bez recepty

Rwa kulszowa to choroba, którą trudno jest właściwie zdiagnozować, szczególnie samemu. Obok silnego bólu, mogą jej towarzyszyć inne niepokojące objawy, których ustąpienie zależy od szybkiego i właściwego  leczenia. Dlatego w przypadku podejrzenia rwy kulszowej należy niezwłocznie udać się do lekarza.

Poniżej wymieniam niektóre leki dostępne bez recepty stosowane w leczeniu rwy kulszowej.

Leki przeciwzapalne:

• Diklofenak
• Ibuprofen

Leki przeciwbólowe:

• Paracetamol
• Pyralgina

Leki osłonowe

• Omeprazol
• Pantoprazol

Należy pamiętać, aby  przed użyciem każdego leku zapoznać się z treścią ulotki dołączonej do opakowania bądź skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.

Dobry pistolet do masażu może pomóc w leczeniu rwy kulszowej. Ręczny masażer wibracyjny rozluźnia mięśnie oraz pomaga w leczeniu i zapobieganiu powstania bolesnych punktów spustowych w pośladku oraz w udzie. Masaż z jego pomocą można wykonywać samemu w domu po uprzednim przeszkoleniu przez specjalistę.

W jaki sposób pistolet do masażu pomaga w leczeniu rwy kulszowej?

Najczęstszą przyczyną rwy kulszowej jest dyskopatia lędźwiowa (najczęściej pod postacią przepukliny jądra miażdżystego), która uciska korzeń nerwowy wewnątrz kręgosłupa lędźwiowego. Powoduje to silny ból promieniujący przez pośladek, udo, łydkę, często aż do stopy. Pistolet do masażu, czyli ręczny masażer wibracyjny pomaga rozluźnić nadmiernie napięte mięśnie oraz częściowo blokuje przepływ impulsów bólowych, dzięki czemu cierpiący na rwę kulszową odczuwają wyraźną ulgę.

Rozluźnianie mięśni

Rwącemu bólowi często towarzysze nieprzyjemne spięcie mięśni pleców, pośladka oraz uda. Jeżeli rwa jest nieskutecznie leczona i długo trwa, z biegiem czasu w mięśniach mogą pojawić się bolesne zgrubienia lub grudki czyli punkty spustowe. Mogą one samodzielnie powodować ból i wzmożone napięcie mięśni, nawet niezależnie od ucisku nerwu w kręgosłupie. Punkty spustowe czasami powodują dolegliwości nawet po ustaniu ucisku nerwu i wymagają wtedy oddzielnego leczenia. Jednak można zapobiec ich powstawaniu poprzez szybkie i skuteczne leczenie rwy oraz używanie dobrego pistoletu do masażu. Masażer wibracyjny rozluźnia spięte mięśnie oraz poprawia ich ukrwienie. Jego używanie nie tylko doraźnie zmniejsza ból, ale ma również działanie długofalowe.

Blokowanie czucia bólu

Poprzez intensywny masaż wibracyjny do układu nerwowego dostarczamy dużo bodźców, które konkurują z impulsami bólowymi w rdzeniu kręgowym. W rogach tylnych rdzenia kręgowego znajdują się przekaźniki czucia, które mają ograniczoną przepustowość. Jeżeli dostarczymy dużą dozę stymulacji, to mniej impulsów bólowych przedostanie się do mózgu i będzie przez nas odczuwana. Takiej stymulacji można dokonać stosując dobrej jakości pistolet do masażu.

Czy masaż działa na przyczynę bólu?

Masaż nie działa bezpośrednio na przyczynę bólu, którą najczęściej jest podrażnienie korzenia nerwowego w kręgosłupie. Jednak przynosi ulgę w bólu i rozluźnia napięte mięśnie, co poprawia komfort i pomaga przetrwać ciężkie dni.

Zalety masażera wibracyjnego

Masaż jest tradycyjną metodą pomocniczą stosowaną od w leczeniu rwy kulszowej. Pistolet do masażu, czyli ręczny masażer wibracyjny jest nowoczesnym oraz zaawansowanym technicznie narzędziem, które umożliwia przeprowadzenie skutecznego oraz intensywnego masażu.  Jedną z jego zalet jest to, że po odpowiednim przeszkoleniu przez specjalistę (doświadczonego fizjoterapeutę lub lekarza) możemy go samodzielnie używać w domu. Jest to szczególnie istotne u osób z ograniczoną mobilnością, ograniczonym czasem oraz ograniczonym dostępem do fizjoterapii. Mając własny masażer nie musimy martwić się o możliwość zakażenia oraz możemy go stosować zawsze wtedy, kiedy go potrzebujemy. Należy zaznaczyć, że wysokiej jakości masażer wibracyjny może być używany przez wielu domowników. Solidne wykonanie zapewnia nie tylko skuteczność oraz bezpieczeństwo, ale również niezawodne działanie przez wiele lat.

Niedawno spotkałem pacjenta, któremu parę lat temu wykonałem zastrzyk nadtwardówkowy. Ten pacjent opowiedział mi coś, bardzo inspirującego i czym chciałbym się podzielić. Jego świadectwo może pomóc wielu cierpiącym ludziom, którzy szukają skutecznego leczenia rwy kulszowej i bólu pleców.
Pacjent, którego dla potrzeb tego artykułu będę nazywać panem Henrykiem, mieszka w Szwecji i jest doświadczonym oraz bardzo pracowitym rzemieślnikiem. Pewnego dnia trafiła mu się niecodzienna okazja, którą była możliwość otrzymania bardzo dobrej pracy. Uzyskane z niej dochody mogłyby umożliwić spełnienie jego wielkiego marzenia, którym było kupno pięknego domu nad jeziorem. Niestety pewnego dnia możliwość podjęcia nowej pracy stanęła pod znakiem zapytania, gdyż Pan Henryk poczuł silny ból kręgosłupa lędźwiowego , do którego wkrótce dołączył uporczywy, rwący ból promieniujący do nogi. Jego dolegliwości były tak uciążliwe, że utrudniały nawet chodzenie, nie mówiąc już o podjęciu pracy. Rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego pokazał dużą przepuklinę L5S1, co ostatecznie potwierdziło diagnozę rwy kulszowej.

Tradycyjne leczenie nie było w stanie mu pomóc. Pan Henryk nie chciał również poddać się operacji, gdyż spodziewał się, że na pewien czas wykluczy go ona z pracy fizycznej i spowoduje, że wymarzona okazja przejdzie mu koło nosa. Przeszukując internet znalazł informacje o zastrzykach nadtwardówkowych, których działania postanowił spróbować. W związku z tym przyleciał do Polski wraz z żoną i udał się do mojego gabinetu. Podczas pierwszej wizyty pan Henryk otrzymał zastrzyki w kręgosłup. Po zabiegu ból pleców i objawy rwy kulszowej szybko ustąpiły, co zaowocowało otrzymaniem upragnionej pracy. Umożliwiło mu to z kolei wzięcie kredytu, za który sfinansował kupno wymarzonego domu nad jeziorem. Dom ten jest nie tylko piękny i przestronny, ale również otoczony przez nieskażoną skandynawską przyrodę.

Takie świadectwa pacjentów utwierdzają mnie w przekonaniu, że rwę kulszową i ból pleców powinno się leczyć możliwie szybko i skutecznie, aby umożliwić realizację marzeń i planów. Czas życia jest ograniczony i należy dążyć do tego, aby każdy dzień nas cieszył oraz pozwalał nam przynosić radość innym, a  szczególnie naszym bliskim, którzy w dzielą z nami nasze smutki radości życia.

W tych niespokojnych czasach nie wiemy jakie wyzwania przyniesie przyszłość. Jednak możemy być pewni, że zdrowe, wolne od bólu ciało zdecydowanie pomoże nam tym wyzwaniom sprostać. Im szybciej uporamy się z bólem tym bardziej stajemy się efektywni w pracy i w biznesie. Będąc wolni od fizycznego cierpienia mamy znacznie więcej siły i cierpliwości dla swoich bliskich, współpracowników i klientów.

Nie pozwól aby choroba sprawiła, że okazja przejdzie Ci koło nosa. Uwolnij się od bólu i z nowymi siłami zrealizuj swoje planu i marzenia.

Pacjenci często pytają czy masaż na rwę kulszową pomaga, a jeśli tak, to które techniki są najlepsze. Masaż przy rwie kulszowej nie działa na przyczynę bólu, ale może złagodzić objawy, zapobiec komplikacjom oraz pomóc w rehabilitacji.

Czy masaż pomaga na rwę kulszową?

Rwa kulszowa to mrowienie, drętwienie oraz ból promieniujący do pośladka, uda, aż do łydki i stopy. Jest to ból nerwu kulszowego, tworzonego przez splatające ze sobą nerwy rdzeniowe, czyli tzw. korzonki. Najczęstszą przyczyną zapalenia nerwu kulszowego jest ucisk tworzących go nerwów w kręgosłupie lędźwiowym.  Ucisk dysku na nerw powoduje jego zapalenie oraz obrzęk.  Należy pamiętać, że objawem rwy kulszowej jest ból w pośladku i nodze, a przyczyna bólu znajduje się w kręgosłupie lędźwiowym. Ból jest jak świecąca kontrolka w samochodzie sygnalizująca, że coś jest nie tak z silnikiem. Musimy przede wszystkim naprawić silnik, a wtedy kontrolka powinna sama zgasnąć. Podobnie jest z leczeniem rwy kulszowej, musimy przede wszystkim wygasić szalejące zapalenie kręgosłupa. Służą do tego leki przeciwzapalnie, które są najskuteczniejsze, jeżeli zostają podane bezpośrednio do źródła bólu za pomocą zastrzyków nadtwardówkowych.

Masaż w rwie kulszowej nie działa na przyczynę bólu, ale w rwie kulszowej pomaga na kilka sposobów.

1. Ból biegnie do mózgu tą samą drogą co czucie, jeśli masaż dostarczy dużo impulsów czuciowych to na pewien czas wypełni nimi drogę do mózgu i zablokuje czucie bólu.
2. W rwie kulszowej mięśnie spinają się, co powoduje ból, a z biegiem czasu sztywność stawów i przykurcze. Długotrwały skurcz mięśni prowadzi do postania bolesnych zgrubień w mięśniach, czyli punktów spustowych. Masaż rozluźnia mięśnie, przez co zmniejsza ból, zapobiega powstawaniu przykurczów i punktów spustowych.

W ostrej rwie kulszowej trzeba najpierw wygasić zapalenie w kręgosłupie, dopiero wtedy masaż może przynieść trwałe efekty. Jeżeli będzie się masować przy silnym zapaleniu efekty masażu będą krótkie, jeśli w ogóle da się przeprowadzić terapię, gdyż masowanie zwijającego się z bólu pacjenta jest bardzo niekomfortowe zarówno dla masowanego jak i masażysty. Dopiero kiedy zapalenie jest wygaszone masaż może przynieść trwałe efekty.

Za to w przewlekłej rwie kulszowej masaż jest jak najbardziej polecany. Dobry masażysta potrafi rozbić punkty spustowe, rozluźnić mięśnie oraz rozciągnąć stawy. Masaż zwiększa ukrwienie mięśni, przez co przyśpiesza ich regenerację. Ludzie cierpiący przez długi czas często wątpią, czy rwę kulszową można wyleczyć. Obcowanie z drugim, życzliwym człowiekiem podczas masażu napełnia optymizmem oraz potrafi przywrócić wiarę w to, że chorobę można pokonać. To psychologiczne działanie trudno zmierzyć i zbadać, ale wierzę,  że pomaga wielu chorym.

Rwa kulszowa gruszkowata, a masaż

Zespół mięśnia gruszkowatego może powodować ucisk nerwu kulszowego w pośladku i ból promieniujący do nogi. Głęboki masaż mięśnia gruszkowatego i ćwiczenia rozciągające mogą czasem pomóc w leczeniu rwy gruszkowatej. Leczenie w ten sposób sprawdza się najczęściej o osób drobnych i szczupłych, gdyż mięsień gruszkowaty jest położony bardzo głęboko w pośladku.

Masaż, a fizjoterapia

Masażysta to nie to samo co fizjoterapeuta. Fizjoterapeuta może stosować masaż obok innych technik leczenia rwy, ale nie każdy masażysta jest również fizjoterapeutą. Nie należy nazywać fizjoterapeutów masażystami, gdyż umniejsza to ich rangę. Fizjoterapeuta obok masażu na rwę kulszową stosuje ćwiczenia oraz terapię manualną. Może też włączyć zabiegi fizykoterapeutyczne. Połączenie tych metod jest skuteczniejsze od samego masażu.

Rwa kulszowa – pogorszenie po masażu

Czasem masaż nasila objawy rwy kulszowej. Może to mieć dwie przyczyny.

1. Masaż był przeprowadzony nieodpowiednio, szczególnie kiedy towarzyszyły mu nieprawidłowe ćwiczenia, na przykład przeprosty McKenziego u pacjentów ze stenozą kręgosłupa.
2. Masaż był odpowiedni, a pogorszenie jest jedynie przejściowe i trwa kilka dni, po których następuje poprawa. Tak dzieje się przy niektórych bardziej agresywnych metodach leczenia, jak terapia mięśniowo powięziowa. W takim wypadku pewne pogorszenie objawów jest normalne i nie należy się tym przejmować.

Jaki masaż na rwę kulszową?

Istnieje wiele technik masażu kręgosłupa lędźwiowego i mięśni, które w różny sposób działają na organizm. Znalezienie dobrego masażysty, który wie jak masować rwę kulszową jest ważniejsze niż znalezienie konkretnej techniki. Metody masażu powinny być za każdym razem indywidualnie dobierane i dostosowywane do stanu pacjenta.

Masaż mięśniowo powięziowy

Mięśniowo powięziowy masaż na rwę kulszową, a w zasadzie terapia mięśniowo powięziowa rwy, działa na mięśnie oraz ich powięzie. Powięź to włóknista torebka, którą otoczony jest mięsień. Można ją zobaczyć na przykład na schabie, który jest mięśniem  – jest to jego biała, zewnętrzna część.  Jest ona bardzo bogato unerwiona, a jej silny masaż zmniejsza ból, rozluźnia mięśnie oraz rozbija punkty spustowe i zapobiega tworzeniu się nowych punktów. Ten typ masażu wymaga doświadczenia i często dużej siły fizycznej.

Masaż gorącymi kamieniami

Rozgrzane kamienie przekazują ciału ciepło powodując rozluźnienie mięśni. Użycie kamieni ułatwia głębszą penetrację masowanych mięśni, a przez to ich relaksację i ulgę w cierpieniu.

Masaż tkanek głębokich

Masaż tkanek głębokich ma za zadanie wywołanie rozluźnienia dzięki zastosowanie specjalnych technik. Dzięki odpowiednim metodom do rozluźnienia mięśni potrzeba użycia mniej siły.

Masaż tajski

Tajski masaż jest dość agresywny i w ostrej rwie kulszowej nie należy go stosować, chyba że wykonuje go fizjoterapeuta, który umie dostosować tę terapię do stanu pacjenta. Masaż tajski jest za to bardzo dobry w zapobieganiu chorobom kręgosłupa. Rozciąga, rozluźnia mięśnie i pomaga zachować prawidłową postawę.

Inne typy masażu

Często stosowane są masaż segmentarny oraz klasyczny. Mogą rozluźnić mięśnie i zmniejszyć ból. Są on często wykonywane, chociaż nie są to typowe masaże na rwę kulszową, jednak stosowane przez doświadczonego masażystę mogą pomóc.

Akupresura

Akupresura to mniej masaż, a bardziej akupunktura. Na rwę kulszową działa poprzez uciskanie odpowiednich punktów, aby odblokować siłę życiową Czi, którą zajmuje się chińska medycyna i filozofia. Terapeuta zamiast igieł używa swoich rąk oraz łokci. W domu można stosować matę do akupresury, która wielu chorym przynosi ulgę.

Masaż w domu

Do masażu domowego używa się specjalnych przyrządów: rollerów i masażerów. Szczególną skuteczność mają wysokiej jakości wibracyjne masażery ręczne (pistolety do masażu) lub piłki wibracyjne. Przed ich użyciem należy zasięgnąć opinii specjalisty. Regularne rolowanie i masowanie może zapobiec tworzeniu się punktów spustowych oraz zmniejszyć ból.

Rwa kulszowa w ciąży – masaż

Częstym problemem jest rwa kulszowa w ciąży. Z uwagi na dobro dziecka, w ciąży unika się w niej stosowania wielu skutecznych zabiegów i silnych leków przeciwbólowych. Leczeniem jest wtedy rehabilitacja kręgosłupa lędźwiowego i odpowiedni masaż. Leczenie musi być przeprowadzane przez doświadczonego masażystę, który wie jak masować nerw kulszowy i mięśnie w sposób bezpieczny i skuteczny.

Brukselska choroba Junckera

Podczas szczytu NATO w 2018 roku Juncker zataczał się nie mogąc utrzymać równowagi. Sprawiał przy tym wrażenie bardzo wesołego i rozluźnionego. Jean-Claude Juncker piastuje najważniejsze kierownicze stanowisko w Unii Europejskiej i ma olbrzymi wpływ na życie jej mieszkańców, dlatego myśl, że człowiek panujący nad milionami ludzi nie panuje nad własnym nałogiem napawa trwogą i niedowierzaniem.

Czy tak wygląda rwa kulszowa?

Każdy z nas widział pijanego człowieka, ale nie każdy widział człowieka w ataku rwy kulszowej. Jest to ktoś już na pierwszy rzut oka sprawiający wrażenie cierpiącego. Zdarza się, że chodzi na czworakach, ale tylko wtedy, gdy jest to jedyna pozycja zmniejszająca ból. Porusza się ostrożnie i sztywno, aby przez nieuwagę nie zwiększyć i tak bardzo silnego bólu. Nie ma tu miejsca na niepotrzebne ruchy. Ból najczęściej atakuje jedynie jedną nogę, dlatego chód jest asymetryczny i utykający. Mięśnie pleców są bardzo sztywne, a ich skurcz może wykrzywić tułów. Twarz jest smutna i posępna, czasem wykrzywiona grymasem bólu. Cierpiący na rwę kulszową człowiek nie ma ochoty na wesołe pogawędki i żarty.

Na szczycie NATO Juncker wyglądał i poruszał się zupełnie inaczej. Co prawda, gdyby nie podtrzymywali go inni uczestnicy szczytu to pewnie chodziłby na czworakach, ale nie po to aby ulżyć sobie w bólu lecz z powodu braku równowagi. Jego ruchy były nieskoordynowane i chaotyczne, a ciało nadmiernie rozluźnione. Zaburzenia nie dotyczyły jedynie jednej nogi tak jak w rwie, ale rozlały się na całe jego ciało. Wyglądał na wesołego, a jego twarz zdobił szeroki uśmiech. Bardzo wylewnie witał innych polityków, ale zauważał ich dopiero, kiedy byli bardzo blisko. Podobne zachowanie zdarzało mu się już wcześniej.

Obrona Junckera

Teoretycznie Juncker mógł leczyć rwę kulszową pewnymi lekami, które wywołują stan bardzo podobny do upojenia alkoholowego. Są to benzodiazepiny, a ich spożycie rozluźnia mięśnie i obyczaje oraz skraca dystans do innych ludzi. Ludzie stają się weseli i bezpośredni. W większych dawkach trudno jest utrzymać się na nogach, a mowa staje się bełkotliwa. Benzodiazepiny osłabiają pamięć i po przyjęciu pewnej dawki może się „urwać film”. Dlatego też podczas zażywania tych leków nie powinno się prowadzić samochodu, ani obsługiwać maszyn.

Czy Juncker mógł być pod wpływem benzodiazepin?

Istnieją skuteczniejsze metody leczenia rwy kulszowej, które nie wypływają na zdolności psychomotoryczne. Zachowanie trzeźwego umysłu jest szczególnie ważne dla lidera Unii Europejskiej podczas militarnego szczytu. Medycyna bólu w Brukseli jest dobrze rozwinięta i nie sądzę, aby rwę leczono przy pomocy leków, które osłabiają pamięć, równowagę i władze umysłu, szczególnie u kogoś, kto decyduje o losach setek milionów obywateli Unii.

Pijany czy nie?

Staram się zawsze domniemywać niewinność, ale w tym wypadku jest to trudne.
Ludzi kierujących samochodem nawet z niewielkim stężeniem alkoholu we krwi wtrąca się do więzienia i traktuje jak groźnych kryminalistów.  Czy zatem można bezkarnie kierować Unią Europejską będąc pijanym?

Haniebne byłoby gdyby Juncker nazwał swoje pijaństwo atakiem rwy kulszowej. To bolesne schorzenie wyrządza niewypowiedziane cierpienia milionom obywateli Unii, gdyż na na nowoczesne leczenie rwy nie przeznacza się wystarczających środków. To obywatele Unii płacą podatki i składki, które powinny być przeznaczone na ich leczenie, a nie trwonione przez administrację Unii i przepijane przez jej liderów.

Rezonans magnetyczny jest najlepszym badaniem w rwie kulszowej. Szybki rezonans umożliwia szybkie pozbycie się bólu poprzez nowoczesne leczenie. Niestety, uzyskanie tego badania na NFZ zajmuje wiele miesięcy i wielu pacjentów wykonuje go prywatnie. Chorzy często pytają jaki rezonans należy wykonać przy rwie kulszowej. Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w tym artykule.

Który odcinek kręgosłupa kręgosłupa badamy przy rwie kulszowej?

Przy rwie kulszowej z reguły wykonuje się rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego, gdyż tam najczęściej znajduje się przepuklina lub wypuklina dysku uciskająca korzenie rdzeniowe.

Rezonans kręgosłupa z kontrastem czy bez?

Najczęściej przy diagnostyce rwy kulszowej wykonuje się rezonans bez kontrastu.  Czasem jednak kontrast jest przydatny, na przykład pomaga odróżnić nawrot przepukliny od zrostów pooperacyjnych. Decyzję o podaniu kontrastu należy pozostawić lekarzowi. Jeżeli ma być podany kontrast dożylny, należy najpierw oznaczyć poziom kreatyniny, aby ocenić funkcję nerek.

Czy na rezonans potrzebne jest skierowanie?

Większość placówek nie wymaga skierowania.

Rezonans otwarty czy zamknięty?

Jeżeli wytrzymamy leżenie w głośnym i ciasnym tunelu powinniśmy wykonać rezonans zamknięty, gdyż jest dokładniejszy. W innym wypadku możemy zdecydować się na rezonans otwarty. Większość nowoczesnych aparatów otwartych daje obraz wystarczający do pokazania przyczyny rwy kulszowej. Należy pamiętać, że istnieją pewne leki, które mogą zmniejszyć objawy klaustrofobii. W niektórych wypadkach stosuje się nawet znieczulenie ogólne, czyli narkozę.

Kiedy nie można wykonać rezonansu?

Nie każdy może mieć wykonany rezonans magnetyczny. Jeśli obrazowanie kręgosłupa jest konieczne wykonuje się wtedy tomografię komputerową.

Przeciwwskazania bezwzględne

Elektroniczne implanty, w szczególności:

• rozrusznik serca (nie wszystkie)
• stymulator rdzenia kręgowego
• klaustrofobia
• inne neurostymulatory
• wewnątrzczaszkowe metalowe klipsy
• wszczepiony aparat słuchowy
• metaliczne ciało w oku

Przeciwwskazania względne

Metalowe endoprotezy, ciała obce, szwy, pierwszy trymestr ciąży

Czy do badania muszę być na czczo?

Do rezonansu kręgosłupa lędźwiowego nie trzeba być na czczo i nie wymagane jest żadne specjalne przygotowanie.

Czy rezonans jest bolesny?

Samo badanie nie jest bolesne, ale nie należy do przyjemnych. Rezonans przeprowadza się wąskim tunelu i towarzyszy mu spory hałas.