Kategoria: Choroby i objawy – przyczyny i leczenie bólu
Ból może być objawem wielu chorób. Za ból kręgosłupa często podpowiada zwyrodnienie oraz dyskopatia. Przepuklina kręgosłupa może powodować rwę kulszową, rwę barkową lub rwę udową.
Dobry pistolet do masażu może pomóc w leczeniu rwy kulszowej. Ręczny masażer wibracyjny rozluźnia mięśnie oraz pomaga w leczeniu i zapobieganiu powstania bolesnych punktów spustowych w pośladku oraz w udzie. Masaż z jego pomocą można wykonywać samemu w domu po uprzednim przeszkoleniu przez specjalistę.
W jaki sposób pistolet do masażu pomaga w leczeniu rwy kulszowej?
Najczęstszą przyczyną rwy kulszowej jest dyskopatia lędźwiowa (najczęściej pod postacią przepukliny jądra miażdżystego), która uciska korzeń nerwowy wewnątrz kręgosłupa lędźwiowego. Powoduje to silny ból promieniujący przez pośladek, udo, łydkę, często aż do stopy. Pistolet do masażu, czyli ręczny masażer wibracyjny pomaga rozluźnić nadmiernie napięte mięśnie oraz częściowo blokuje przepływ impulsów bólowych, dzięki czemu cierpiący na rwę kulszową odczuwają wyraźną ulgę.
Rozluźnianie mięśni
Rwącemu bólowi często towarzysze nieprzyjemne spięcie mięśni pleców, pośladka oraz uda. Jeżeli rwa jest nieskutecznie leczona i długo trwa, z biegiem czasu w mięśniach mogą pojawić się bolesne zgrubienia lub grudki czyli punkty spustowe. Mogą one samodzielnie powodować ból i wzmożone napięcie mięśni, nawet niezależnie od ucisku nerwu w kręgosłupie. Punkty spustowe czasami powodują dolegliwości nawet po ustaniu ucisku nerwu i wymagają wtedy oddzielnego leczenia. Jednak można zapobiec ich powstawaniu poprzez szybkie i skuteczne leczenie rwy oraz używanie dobrego pistoletu do masażu. Masażer wibracyjny rozluźnia spięte mięśnie oraz poprawia ich ukrwienie. Jego używanie nie tylko doraźnie zmniejsza ból, ale ma również działanie długofalowe.
Blokowanie czucia bólu
Poprzez intensywny masaż wibracyjny do układu nerwowego dostarczamy dużo bodźców, które konkurują z impulsami bólowymi w rdzeniu kręgowym. W rogach tylnych rdzenia kręgowego znajdują się przekaźniki czucia, które mają ograniczoną przepustowość. Jeżeli dostarczymy dużą dozę stymulacji, to mniej impulsów bólowych przedostanie się do mózgu i będzie przez nas odczuwana. Takiej stymulacji można dokonać stosując dobrej jakości pistolet do masażu.
Czy masaż działa na przyczynę bólu?
Masaż nie działa bezpośrednio na przyczynę bólu, którą najczęściej jest podrażnienie korzenia nerwowego w kręgosłupie. Jednak przynosi ulgę w bólu i rozluźnia napięte mięśnie, co poprawia komfort i pomaga przetrwać ciężkie dni.
Zalety masażera wibracyjnego
Masaż jest tradycyjną metodą pomocniczą stosowaną od w leczeniu rwy kulszowej. Pistolet do masażu, czyli ręczny masażer wibracyjny jest nowoczesnym oraz zaawansowanym technicznie narzędziem, które umożliwia przeprowadzenie skutecznego oraz intensywnego masażu. Jedną z jego zalet jest to, że po odpowiednim przeszkoleniu przez specjalistę (doświadczonego fizjoterapeutę lub lekarza) możemy go samodzielnie używać w domu. Jest to szczególnie istotne u osób z ograniczoną mobilnością, ograniczonym czasem oraz ograniczonym dostępem do fizjoterapii. Mając własny masażer nie musimy martwić się o możliwość zakażenia oraz możemy go stosować zawsze wtedy, kiedy go potrzebujemy. Należy zaznaczyć, że wysokiej jakości masażer wibracyjny może być używany przez wielu domowników. Solidne wykonanie zapewnia nie tylko skuteczność oraz bezpieczeństwo, ale również niezawodne działanie przez wiele lat.
Niedawno spotkałem pacjenta, któremu parę lat temu wykonałem zastrzyk nadtwardówkowy. Ten pacjent opowiedział mi coś, bardzo inspirującego i czym chciałbym się podzielić. Jego świadectwo może pomóc wielu cierpiącym ludziom, którzy szukają skutecznego leczenia rwy kulszowej i bólu pleców. Pacjent, którego dla potrzeb tego artykułu będę nazywać panem Henrykiem, mieszka w Szwecji i jest doświadczonym oraz bardzo pracowitym rzemieślnikiem. Pewnego dnia trafiła mu się niecodzienna okazja, którą była możliwość otrzymania bardzo dobrej pracy. Uzyskane z niej dochody mogłyby umożliwić spełnienie jego wielkiego marzenia, którym było kupno pięknego domu nad jeziorem. Niestety pewnego dnia możliwość podjęcia nowej pracy stanęła pod znakiem zapytania, gdyż Pan Henryk poczuł silny ból kręgosłupa lędźwiowego , do którego wkrótce dołączył uporczywy, rwący ból promieniujący do nogi. Jego dolegliwości były tak uciążliwe, że utrudniały nawet chodzenie, nie mówiąc już o podjęciu pracy. Rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego pokazał dużą przepuklinę L5S1, co ostatecznie potwierdziło diagnozę rwy kulszowej.
Tradycyjne leczenie nie było w stanie mu pomóc. Pan Henryk nie chciał również poddać się operacji, gdyż spodziewał się, że na pewien czas wykluczy go ona z pracy fizycznej i spowoduje, że wymarzona okazja przejdzie mu koło nosa. Przeszukując internet znalazł informacje o zastrzykach nadtwardówkowych, których działania postanowił spróbować. W związku z tym przyleciał do Polski wraz z żoną i udał się do mojego gabinetu. Podczas pierwszej wizyty pan Henryk otrzymał zastrzyki w kręgosłup. Po zabiegu ból pleców i objawy rwy kulszowej szybko ustąpiły, co zaowocowało otrzymaniem upragnionej pracy. Umożliwiło mu to z kolei wzięcie kredytu, za który sfinansował kupno wymarzonego domu nad jeziorem. Dom ten jest nie tylko piękny i przestronny, ale również otoczony przez nieskażoną skandynawską przyrodę.
Takie świadectwa pacjentów utwierdzają mnie w przekonaniu, że rwę kulszową i ból pleców powinno się leczyć możliwie szybko i skutecznie, aby umożliwić realizację marzeń i planów. Czas życia jest ograniczony i należy dążyć do tego, aby każdy dzień nas cieszył oraz pozwalał nam przynosić radość innym, a szczególnie naszym bliskim, którzy w dzielą z nami nasze smutki radości życia.
W tych niespokojnych czasach nie wiemy jakie wyzwania przyniesie przyszłość. Jednak możemy być pewni, że zdrowe, wolne od bólu ciało zdecydowanie pomoże nam tym wyzwaniom sprostać. Im szybciej uporamy się z bólem tym bardziej stajemy się efektywni w pracy i w biznesie. Będąc wolni od fizycznego cierpienia mamy znacznie więcej siły i cierpliwości dla swoich bliskich, współpracowników i klientów.
Nie pozwól aby choroba sprawiła, że okazja przejdzie Ci koło nosa. Uwolnij się od bólu i z nowymi siłami zrealizuj swoje planu i marzenia.
Drętwienie rąk jest często odczuwane w nocy. Istnieje wiele przyczyn mrowienia dłoni. Na przykład drętwienie lewej ręki może pochodzić od serca i być oznaką zawału. Częściej jednak jest objawem zespołu cieśni nadgarstka lub dyskopatii kręgosłupa szyjnego.W artykule opisuję typowe przyczyny cierpnięcia rąk, ich typowe objawy oraz leczenie.
Drętwienie rąk – przyczyny
Istnieje wiele przyczyn mrowienia dłoni, poniżej wymieniam te, które mogą powodować drętwienie zarówno w prawej jak i lewej ręki.
Zespół cieśni nadgarstka
Drętwienie rąk w nocy często jest objawem zespołu cieśni nadgarstka. Ból i zaburzenia czucia mogą dotyczyć prawej lub lewej ręki. Dolegliwości zaczynają się od drętwienia palców u rąk, szczególnie palca wskazującego, kciuka, palca środkowego oraz połowy palca serdecznego. Cierpnięcie może być najbardziej odczuwane w obrębie opuszków palców.
Mrowienie dłoni często pojawia się się podczas snu. Po wybudzeniu pocieranie lub strząsanie rąk może pomóc zmniejszyć dolegliwości. Z biegiem czasu objawy mogą pojawiać się również w dzień, na przykład podczas pracy na komputerze lub po ciężkiej pracy fizycznej. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do zaniku mięśni w okolicy podstawy kciuka oraz osłabienia dłoni.
Przyczyną zespołu cieśni nadgarstka jest ucisk nerwu pośrodkowego, który przechodzi przez kanał nadgarstka. W pewnych okolicznościach ten kanał staje się zbyt ciasny i nerw zostaje uciśnięty powodując drętwienie dłoni. Dzieje się tak na przykład w ciąży, niedoczynności tarczycy lub złamaniach nadgarstka. Wieloletnia praca obciążająca nadgarstki również może przyczyniać się powstania tego schorzenia.
Aby zdiagnozować cieśń nadgarstka należy wykonać badanie EMG.
W leczeniu nieoperacyjnym stosuje się leki zmniejszające obrzęk oraz zapalenie. Często pomagają również specjalne szyny zakładane na noc lub na czas pracy.
Pod kontrolą USG można bardzo precyzyjnie podać leki w okolicę uciśniętego nerwu z pomocą specjalnych zastrzyków. Podana glukoza dostarcza energii do komórek nerwowych, natomiast środek przeciwzapalny powoduje zmniejszenie obrzęku, za czym idzie znaczne zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów. Takie leczenie daje dobre rezultaty w łagodnym i umiarkowanym zespole cieśni nadgarstka. W cięższych przypadkach wykonuje się operację polegającą na zwiększeniu miejsca dla nerwu pośrodkowego.
Rwa barkowa
Rwa barkowa może powodować ból i sztywność karku jak również ból pod lewą łopatką i drętwienie lewej ręki lub analogiczne objawy po stronie prawej. Dolegliwości często są odczuwane jako bolesne pasmo biegnące od karku, aż do opuszków palców, najczęściej kciuka, palca wskazującego lub środkowego.
Mrowienie w palcach może nasilać się przy skręcie głowy w stronę bólu i odchyleniu do tyłu. W przypadku silnych dolegliwości nie należy jednak zbytnio ruszać szyją, ale udać się do lekarza w celu uzyskania diagnozy i skutecznego leczenia. Do bólu oraz drętwienia może dołączać się osłabienie mięśni kończyny górnej.
W diagnostyce bardzo pomaga rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego.
Leczenie lekkich postaci polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych oraz fizjoterapii. Cięższe przypadki leczy się za pomocą precyzyjnych zastrzyków nadtwardówkowych wykonywanych pod kontrolą fluoroskopii. Te zastrzyki dostarczają substancje zmniejszające obrzęk i zapalenie bezpośrednio w miejsce ucisku nerwu przez przepuklinę, z czego wynika ich wysoka skuteczność. W najcięższych przypadkach wykonywana jest operacja kręgosłupa.
Uszkodzenie nerwu łokciowego
Drętwienie małego palca u ręki oraz połowy palca serdecznego może być objawem uszkodzenia nerwu łokciowego.
Mrowienie i zaburzenia czucia często nasilają się w nocy lub podczas pracy na komputerze.
Istnieje kilka miejsc, w których nerw łokciowy może zostać uciśnięty. Badaniem, które jest w stanie to miejsce zlokalizować jest EMG.
Leczenie jest zależne od konkretnej przyczyny drętwienia ręki. W części przypadków poprawę przynosi po prostu uważanie, aby nie opierać się o przyśrodkową część łokcia lub unikanie spania ze zgiętym łokciem. W cięższych przypadkach może być konieczna operacja.
Napad paniki
Napady paniki, dawniej zwane histerią zdarzają się częściej u kobiet niż u mężczyzn, a ich typowymi objawami są:
silny lęk
drętwienie twarzy i rąk
drętwienie rąk i nóg
zawroty głowy
duszność oraz szybki oddech
skurcze rąk i nóg
ból w klatce piersiowej
szybkie bicie serca
Przyczyną mrowienia rąk i nóg oraz ich skurczów jest często zbyt intensywne oddychanie podczas napadu lęku. Prowadzi to do zasadowicy, która z kolei zwiększa pobudliwość nerwów obwodowych.
Leczenie silnego napadu polega na podaniu leku przeciwlękowego. W ich zapobieganiu stosuje się między innymi psychoterapię oraz odpowiednie leki.
Tężyczka
Tężyczka objawia się napadowym drętwieniem rąk i nóg oraz twarzy. Obok mrowienia w stopach i dłoniach pojawiają się również skurcze i sztywność mięśni. Tężyczka jest często wywołana zaburzeniami elektrolitowymi, na przykład zbyt niskim poziomem wapnia lub magnezu.
Leczenie polega między innymi na przywróceniu prawidłowego poziomu elektrolitów.
Polineuropatia
Polineuropatia objawia się symetrycznym drętwieniem rąk i nóg o typie rękawiczek i skarpetek. Choroba zaczyna się w opuszkach palców stóp. Obok zaburzeń czucia często pojawia się nieprzyjemny neuropatyczny ból, który ma charakter palenia lub prądu elektrycznego. W pewnych postaciach neuropatii dochodzi do zaników mięśni.
Przyczyną polineuropatii są czynniki uszkadzające nerwy, których może być wiele. Do najczęstszych należą:
Cukrzyca
Chemioterapia
Niedobory witaminowe, na przykład u alkoholików
Choroby autoimmunologiczne
Genetyczne choroby tkanki nerwowej
Borelioza
Leczenie polega na stosowaniu leków zmniejszających wrażliwość uszkodzonych nerwów oraz w miarę możliwości na usunięciu przyczyny, na przykład poprzez dobrą kontrolę poziomu glukozy w cukrzycy.
Udar mózgu
Udar mózgu może dawać różne objawy. Często jest to nagłe zdrętwienie oraz osłabienie połowy ciała lub zaburzenia mowy. Czasem schorzenie objawia się jedynie drętwieniem lewej lub prawej ręki.
Przyczyną udaru jest uszkodzenie mózgu spowodowane przez schorzenia naczyń. Z reguły jest to zablokowanie dopływu krwi do mózgu, czyli udar niedokrwienny, rzadziej pojawia się krwawienie, zwane potocznie wylewem.
Leczenie udaru jest szpitalne. Ważne jest jak najszybsze dostanie od oddziału ratunkowego, co zwiększa szanse na przeprowadzenie szybkiej diagnostyki i uzyskanie odpowiedniego leczenia.
Objaw Raynauda
Objaw Raynauda to drętwienie rąk pod wpływem zimna lub stresu. Napadowemu drętwieniu palców u rąk towarzyszy ich zblednięcie, które przechodzi w bolesne zasinienie. Następnym etapem jest zaczerwienienie, obrzęk oraz pieczenie palców.
Dokładna przyczyna jest słabo poznana, a jej diagnostyką często zajmują się reumatolodzy.
Istnieje wiele metod leczenia, z których najprostszym jest unikanie oziębienia rąk.
Drętwienie lewej ręki
Wszystkie wymienione powyżej przyczyny mogą powodować drętwienie palców prawej lub lewej ręki. Należy pamiętać, że drętwienie lewej ręki może być również oznaką chorób serca takich jak szczególnie dławica piersiowa lub zawał. Ból serca odczuwany jest najczęściej za mostkiem i może promieniować lewej kończyny górnej, szczególnie do serdecznego i małego palca, gdzie może być odczuwany jako mrowienie lub drętwienie.
Bólowi może towarzyszyć zimny pot, bladość skóry oraz niepokój. Przy podejrzeniu zawału należy zadzwonić na numer alarmowy w celu uzyskania szybkiej pomocy.
Drętwienie rąk w nocy
Drętwienie rąk podczas snu ma wiele przyczyn. W nocy dociera mniej bodźców, dlatego bardziej odczuwa się wiele dolegliwości, w tym mrowienie dłoni. W czasie snu nie kontrolujemy sposobu, w jaki ułożone są nasze kończyny, co może powodować ucisk nerwu. Szczególnie zbyt duże i przedłużone zgięcie lub wyprost w nadgarstku jest przyczyną drażnienia nerwu pośrodkowego i powstaniem nieprzyjemnych objawów zespołu cieśni nadgarstka.
Często dużą ulgę przynoszą specjalne ortezy, czyli szyny zakładane na noc, które zapewniają prawidłową pozycję kończyn podczas snu. Niekiedy nieprawidłowa pozycja ciała podczas snu powoduje zmniejszenie ukrwienia kończyny, jej zdrętwienie, a nawet osłabienie, które szybko mija po przywróceniu właściwej pozycji. Szczególnie niebezpieczne jest spanie podczas zamroczenia alkoholem. Bywa wtedy tak, że dochodzi do znacznego uszkodzenia nerwu, co objawia się osłabieniem czucia oraz siły, co może utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące. Najczęściej dotyczy to uszkodzenia nerwu promieniowego, który w czasie upojenia alkoholowego może zostać uciśnięty w czasie spania z ręką przewieszoną przez oparcie krzesła. Objawia się to zdrętwieniem grzbietu ręki oraz trudnością w wyprostowaniu palców.
Drętwienie rąk w ciąży
Drętwienie rąk w ciąży jest bardzo częste i wynika ze zmian hormonalnych oraz z zatrzymania wody w organizmie. Z reguły za mrowienie dłoni odpowiedzialny jest zespół cieśni nadgarstka, który można wtedy leczyć za pomocą specjalnych ortez utrzymujących rękę w optymalnej pozycji oraz fizjoterapii. Objawy należy skonsultować z lekarzem, gdyż zaburzenia czucia w ciąży mogą również świadczyć o innych groźnych schorzeniach takich jak:
Stan przedrzucawkowy, który objawia się wysokim ciśnieniem, bólami głowy oraz białkomoczem.
Ból w prawej pachwinie promieniujący na nogę jest objawem wielu schorzeń. Leczenie zależy od przyczyny, która nie zawsze musi być zlokalizowana w pachwinie.
Prawą pachwiną nazywamy okolicę, w której brzuch przechodzi w prawe udo. Znajduje się tam wiele struktur, które kiedy są uszkodzone mogą powodować ból promieniujący do nogi. Również schorzenia narządów znajdujących się poza pachwiną mogą być źródłem takich dolegliwości.
W artykule przedstawiam objawy i leczenie najczęstszych przyczyn bólu pachwiny promieniującego do prawej kończyny dolnej.
Mięśnie, więzadła i przyczepy
Do kości w prawej pachwinie przyczepia się wiele więzadeł oraz ścięgien mięśni. Ich uszkodzenie często zdarza się na skutek ich przeciążenia, szczególnie u osób intensywnie uprawiających sport. Ból w pachwinie promieniujący do nogi jest często wynikiem uszkodzenia mięśni przywodzicieli lub ich przyczepów. Dolegliwości z reguły nasilają się przy chodzeniu z szeroko rozstawionymi nogami oraz odwodzeniu uda (próbie zrobienia szpagatu).
Aby postawić diagnozę lekarz może posłużyć się USG lub rezonansem magnetycznym.
W lżejszych przypadkach leczenie opiera się na odpoczynku, miejscowym aplikowaniu zimna oraz stosowaniu leków przeciwbólowych. W cięższych stanach ulgę przynoszą zastrzyki przeciwzapalne i stymulujące regenerację. Metody stosowane przez fizjoterapeutów mogą przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec nawrotom.
Choroby stawu biodrowego prawego
Choroby prawego stawu biodrowego są częstą przyczyną bólu w prawej pachwinie promieniującego na nogę. Najczęstszym schorzeniem tego stawu jest jego zwyrodnienie, czyli koksartroza. Ból odczuwany jest również w biodrze oraz pośladku i nasila się podczas chodzenia.
Diagnoza często stawiana jest na podstawie badania lekarskiego oraz RTG biodra.
W leczeniu stosuje się zmniejszenia masy ciała oraz chodzenie o lasce trzymanej w lewej ręce. Zastrzyki przeciwzapalne i ochraniające staw (np. z kwasu hialuronowego) mogą znacznie zmniejszyć objawy i poprawić komfort życia. W ciężkich przypadkach wykonuje się operację wszczepienia endoprotezy, czyli wymiany stawu biodrowego.
Rwa kulszowa lub udowa prawostronna
Prawostronna rwa kulszowa oraz rwa udowa objawia się bólem promieniującym na nogę, który może też pojawiać się w lędźwiach oraz w pośladku. W części przypadków obecny jest również ból w pachwinie.
Rezonans kręgosłupa lędźwiowego jest z reguły najbardziej przydatnym badaniem, które umożliwia postawienie diagnozy i przeprowadzenie skutecznego leczenia.
Łagodną rwę kulszową leczy się przy pomocy zastrzyków domięśniowych, tabletek przeciwzapalnych i fizjoterapii. W cięższych postaciach wykonuje się zastrzyki nadtwardówkowe, których silne działanie wynika z ich precyzyjnego podania do miejsca ucisku korzenia nerwowego w kręgosłupie. W najcięższych przypadkach wykonuje się operację kręgosłupa.
Neuralgia nerwu płciowo udowego prawego
Neuralgia prawego nerwu płciowo-udowego (ang. genitofemoral neuralgia) powoduje neuropatyczny ból w prawej pachwinie promieniujący na nogę (do przyśrodkowej części uda) oraz do narządów płciowych. Dolegliwości z reguły pojawiają się po operacji przepukliny pachwinowej, na skutek uszkodzenia nerwu.
W celu postawienia rozpoznania może być konieczny diagnostyczny blok nerwu pod kontrolą USG.
Leczenie polega na stosowaniu terapii mających na celu przerwanie wysyłania impulsów bólowych z uszkodzonego nerwu. W tym celu używane są:
Prawy mięsień biodrowo lędźwiowy (ang. iliopsoas) wychodzi z miednicy i przyczepia się do górnej części kości udowej. W pewnych warunkach jego kaletka może ulec zapaleniu (ang. iliopsoas bursitis). Powstaje wtedy ból w prawej pachwinie promieniujący na nogę, który nasila się przy wyprostowaniu biodra w stawie biodrowym, na przykład podczas wstawania lub chodzenia. Ból jest często najsilniejszy rano, zaraz po wstaniu z łóżka i zmniejsza się w po rozchodzeniu.
Diagnoza jest najczęściej stawiana na podstawie badania lekarskiego oraz USG.
Leczenie łagodnych przypadków obejmuje leki przeciwzapalne, odpoczynek i fizjoterapię. W cięższych przypadkach ulgę przynosi usunięcie zapalnego płynu za pomocą igły i wstrzyknięcie środka przeciwzapalnego. W najcięższych i opornych na leczenia przypadkach wykonuje się operację.
Przepuklina udowa prawostronna
Przepuklina udowa prawostronna to miejscowe uwypuklenie ściany jamy brzusznej poprzez kanał udowy. Na to schorzenie zapadają przede wszystkim kobiety
Typowe objawy to:
Widoczne uwypuklenie w pachwinie i/lub w górnej części prawego uda. Przepuklina może się powiększać przy kaszlu.
Ból w prawej pachwinie promieniujący na nogę, szczególnie do przyśrodkowej strony uda
Niekiedy pojawiają się objawy świadczące o uszkodzeniu lub zablokowaniu jelit (niedrożności) takie jak:
wzdęcia
nudności i wymioty
bóle brzucha
gorączka
Leczenie prawostronnej przepukliny pachwinowej powodujące ból lub uszkodzenie jelit polega na przeprowadzeniu operacji.
Zakrzepica żył głębokich prawej kończyny dolnej
Zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej prawej to poważne i czasem śmiertelne schorzenie polegające na krzepnięciu krwi wewnątrz dużych żył w nogach. Powstałe zakrzepy mogą być zabierane przez strumień krwi i przenoszone do płuc, gdzie powodują zablokowanie naczyń krwionośnych, czyli zator płucny.
Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych najczęściej pojawia się u osób obciążonych czynnikami ryzyka, takimi jak:
zakrzepica żył głębokich w rodzinie (predyspozycje genetyczne)
unieruchomienie nogi przez dłuższy czas, na przykład podczas długiego lotu lub w gipsie.
doustne środki antykoncepcyjne
rak oraz inne nowotwory złośliwe
Typowe objawy zakrzepicy żył głębokich prawej kończyny dolnej to jej ból, obrzęk (tzw. opuchlizna), bolesność przy dotyku oraz zwiększone ucieplenie nogi. Czasami pojawia się również ból w prawej pachwinie promieniujący na nogę.
W celu rozpoznania ocenia się poziom D-dimerów we krwi oraz wykonuje się USG kończyny dolnej prawej. Przy podejrzeniu zatoru płucnego używa się tomografii komputerowej z kontrastem dożylnym.
W celu leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej prawej stosuje się między innymi leki zmniejszające krzepliwość krwi.
Zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego polega na infekcji ślepo zakończonej wypustki jelita grubego, która znajduje się w dolnej części brzucha po prawej stronie. Schorzenie objawia się najczęściej bólem, który zaczyna się w okolicach pępka i przemieszcza się w prawo i nieco ku dołowi. Czasem pojawia się również ból w prawej pachwinie promieniujący na nogę, co może być następstwem powstania ropnia w pachwinie i górnej części uda.
Inne objawy zapalenia wyrostka to:
nudności i wymioty
gorączka
utrata apetytu
wzdęcie brzucha
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest chirurgiczne.
Terminy „korzonki” i zapalenie korzonków nerwowych w języku polskim mają wiele znaczeń. Mogą określać ból pleców, ból szyi, bóle korzeniowe lub same korzenie nerwowe. Dlatego też korzonki po angielsku mają wiele różnych odpowiedników.
1. Korzonki rozumiane jako ból lędźwi
Jeżeli przez korzonki lub zapalenie korzonków rozumiemy bóle lędźwi, lumbago, ból pleców na dole lub bóle krzyża, po angielsku tłumaczy się to na: low back pain lub lumbago, backache
2. Korzonki rozumiane jak rwa kulszowa
Rwa kulszowa to po angielsku: sciatica, lumbar radiculopathy, sciatic neuritis, sciatic neuralgia, lumbar radiculopathy
3. Korzonki – rwa udowa
Rwa udowa to po angielsku: high lumbar radiculopathy
4. Korzonki szyjne rozumiane jako ból szyi
Czasami przez korzonki szyjne rozumie się ból szyi lub ból karku wtedy po angielsku będzie to: neck pain, pain in the neck, cevicalgia
5. Korzonki jako rwa barkowa
Wywołana zapaleniem korzeni szyjnych rwa barkowa, zwana też rwą ramienną lub korzonkami szyjnymi to po angielsku cervical radiculopathy.
6. Zapalanie korzeni nerwowych
Zapalenie korzonków nerwowych w dosłownym znaczeniu po angielsku jest określane jako radiculitis. Uszkodzenie korzeni to radiculopathy.
7. Ból korzonków po angielsku
Ból korzonków po angielsku może być różnie określany. W dosłownym znaczeniu będzie to radicular pain, czyli ból korzeniowy. Inne znaczenia opisane są powyżej.
Pacjenci często pytają czy masaż na rwę kulszową pomaga, a jeśli tak, to które techniki są najlepsze. Masaż przy rwie kulszowej nie działa na przyczynę bólu, ale może złagodzić objawy, zapobiec komplikacjom oraz pomóc w rehabilitacji.
Czy masaż pomaga na rwę kulszową?
Rwa kulszowa to mrowienie, drętwienie oraz ból promieniujący do pośladka, uda, aż do łydki i stopy. Jest to ból nerwu kulszowego, tworzonego przez splatające ze sobą nerwy rdzeniowe, czyli tzw. korzonki. Najczęstszą przyczyną zapalenia nerwu kulszowego jest ucisk tworzących go nerwów w kręgosłupie lędźwiowym. Ucisk dysku na nerw powoduje jego zapalenie oraz obrzęk. Należy pamiętać, że objawem rwy kulszowej jest ból w pośladku i nodze, a przyczyna bólu znajduje się w kręgosłupie lędźwiowym. Ból jest jak świecąca kontrolka w samochodzie sygnalizująca, że coś jest nie tak z silnikiem. Musimy przede wszystkim naprawić silnik, a wtedy kontrolka powinna sama zgasnąć. Podobnie jest z leczeniem rwy kulszowej, musimy przede wszystkim wygasić szalejące zapalenie kręgosłupa. Służą do tego leki przeciwzapalnie, które są najskuteczniejsze, jeżeli zostają podane bezpośrednio do źródła bólu za pomocą zastrzyków nadtwardówkowych.
Masaż w rwie kulszowej nie działa na przyczynę bólu, ale w rwie kulszowej pomaga na kilka sposobów.
Ból biegnie do mózgu tą samą drogą co czucie, jeśli masaż dostarczy dużo impulsów czuciowych to na pewien czas wypełni nimi drogę do mózgu i zablokuje czucie bólu.
W rwie kulszowej mięśnie spinają się, co powoduje ból, a z biegiem czasu sztywność stawów i przykurcze. Długotrwały skurcz mięśni prowadzi do postania bolesnych zgrubień w mięśniach, czyli punktów spustowych. Masaż rozluźnia mięśnie, przez co zmniejsza ból, zapobiega powstawaniu przykurczów i punktów spustowych.
W ostrej rwie kulszowej trzeba najpierw wygasić zapalenie w kręgosłupie, dopiero wtedy masaż może przynieść trwałe efekty. Jeżeli będzie się masować przy silnym zapaleniu efekty masażu będą krótkie, jeśli w ogóle da się przeprowadzić terapię, gdyż masowanie zwijającego się z bólu pacjenta jest bardzo niekomfortowe zarówno dla masowanego jak i masażysty. Dopiero kiedy zapalenie jest wygaszone masaż może przynieść trwałe efekty.
Za to w przewlekłej rwie kulszowej masaż jest jak najbardziej polecany. Dobry masażysta potrafi rozbić punkty spustowe, rozluźnić mięśnie oraz rozciągnąć stawy. Masaż zwiększa ukrwienie mięśni, przez co przyśpiesza ich regenerację. Ludzie cierpiący przez długi czas często wątpią, czy rwę kulszową można wyleczyć. Obcowanie z drugim, życzliwym człowiekiem podczas masażu napełnia optymizmem oraz potrafi przywrócić wiarę w to, że chorobę można pokonać. To psychologiczne działanie trudno zmierzyć i zbadać, ale wierzę, że pomaga wielu chorym.
Rwa kulszowa gruszkowata, a masaż
Zespół mięśnia gruszkowatego może powodować ucisk nerwu kulszowego w pośladku i ból promieniujący do nogi. Głęboki masaż mięśnia gruszkowatego i ćwiczenia rozciągające mogą czasem pomóc w leczeniu rwy gruszkowatej. Leczenie w ten sposób sprawdza się najczęściej o osób drobnych i szczupłych, gdyż mięsień gruszkowaty jest położony bardzo głęboko w pośladku.
Masaż, a fizjoterapia
Masażysta to nie to samo co fizjoterapeuta. Fizjoterapeuta może stosować masaż obok innych technik leczenia rwy, ale nie każdy masażysta jest również fizjoterapeutą. Nie należy nazywać fizjoterapeutów masażystami, gdyż umniejsza to ich rangę. Fizjoterapeuta obok masażu na rwę kulszową stosuje ćwiczenia oraz terapię manualną. Może też włączyć zabiegi fizykoterapeutyczne. Połączenie tych metod jest skuteczniejsze od samego masażu.
Rwa kulszowa – pogorszenie po masażu
Czasem masaż nasila objawy rwy kulszowej. Może to mieć dwie przyczyny.
Masaż był przeprowadzony nieodpowiednio, szczególnie kiedy towarzyszyły mu nieprawidłowe ćwiczenia, na przykład przeprosty McKenziego u pacjentów ze stenozą kręgosłupa.
Masaż był odpowiedni, a pogorszenie jest jedynie przejściowe i trwa kilka dni, po których następuje poprawa. Tak dzieje się przy niektórych bardziej agresywnych metodach leczenia, jak terapia mięśniowo powięziowa. W takim wypadku pewne pogorszenie objawów jest normalne i nie należy się tym przejmować.
Jaki masaż na rwę kulszową?
Istnieje wiele technik masażu kręgosłupa lędźwiowego i mięśni, które w różny sposób działają na organizm. Znalezienie dobrego masażysty, który wie jak masować rwę kulszową jest ważniejsze niż znalezienie konkretnej techniki. Metody masażu powinny być za każdym razem indywidualnie dobierane i dostosowywane do stanu pacjenta.
Masaż mięśniowo powięziowy
Mięśniowo powięziowy masaż na rwę kulszową, a w zasadzie terapia mięśniowo powięziowa rwy, działa na mięśnie oraz ich powięzie. Powięź to włóknista torebka, którą otoczony jest mięsień. Można ją zobaczyć na przykład na schabie, który jest mięśniem – jest to jego biała, zewnętrzna część. Jest ona bardzo bogato unerwiona, a jej silny masaż zmniejsza ból, rozluźnia mięśnie oraz rozbija punkty spustowe i zapobiega tworzeniu się nowych punktów. Ten typ masażu wymaga doświadczenia i często dużej siły fizycznej.
Masaż gorącymi kamieniami
Rozgrzane kamienie przekazują ciału ciepło powodując rozluźnienie mięśni. Użycie kamieni ułatwia głębszą penetrację masowanych mięśni, a przez to ich relaksację i ulgę w cierpieniu.
Masaż tkanek głębokich
Masaż tkanek głębokich ma za zadanie wywołanie rozluźnienia dzięki zastosowanie specjalnych technik. Dzięki odpowiednim metodom do rozluźnienia mięśni potrzeba użycia mniej siły.
Masaż tajski
Tajski masaż jest dość agresywny i w ostrej rwie kulszowej nie należy go stosować, chyba że wykonuje go fizjoterapeuta, który umie dostosować tę terapię do stanu pacjenta. Masaż tajski jest za to bardzo dobry w zapobieganiu chorobom kręgosłupa. Rozciąga, rozluźnia mięśnie i pomaga zachować prawidłową postawę.
Inne typy masażu
Często stosowane są masaż segmentarny oraz klasyczny. Mogą rozluźnić mięśnie i zmniejszyć ból. Są on często wykonywane, chociaż nie są to typowe masaże na rwę kulszową, jednak stosowane przez doświadczonego masażystę mogą pomóc.
Akupresura
Akupresura to mniej masaż, a bardziej akupunktura. Na rwę kulszową działa poprzez uciskanie odpowiednich punktów, aby odblokować siłę życiową Czi, którą zajmuje się chińska medycyna i filozofia. Terapeuta zamiast igieł używa swoich rąk oraz łokci. W domu można stosować matę do akupresury, która wielu chorym przynosi ulgę.
Masaż w domu
Do masażu domowego używa się specjalnych przyrządów: rollerów i masażerów. Szczególną skuteczność mają wysokiej jakości wibracyjne masażery ręczne (pistolety do masażu) lub piłki wibracyjne. Przed ich użyciem należy zasięgnąć opinii specjalisty. Regularne rolowanie i masowanie może zapobiec tworzeniu się punktów spustowych oraz zmniejszyć ból.
Rwa kulszowa w ciąży – masaż
Częstym problemem jest rwa kulszowa w ciąży. Z uwagi na dobro dziecka, w ciąży unika się w niej stosowania wielu skutecznych zabiegów i silnych leków przeciwbólowych. Leczeniem jest wtedy rehabilitacja kręgosłupa lędźwiowego i odpowiedni masaż. Leczenie musi być przeprowadzane przez doświadczonego masażystę, który wie jak masować nerw kulszowy i mięśnie w sposób bezpieczny i skuteczny.
Jean-Claude Juncker sprawiał wrażenie pijanego na szczycie NATO. Twierdził, że zataczanie się i zaburzenia równowagi nie były związane ze spożyciem alkoholu, ale z rwą kulszową. Od lat zajmuję leczeniem oraz badaniem rwy i w tym artykule wyjaśniam, czy objawy rwy kulszowej mogą przypominać stan po spożyciu alkoholu.
Brukselska choroba Junckera
Podczas szczytu NATO w 2018 roku Juncker zataczał się nie mogąc utrzymać równowagi. Sprawiał przy tym wrażenie bardzo wesołego i rozluźnionego. Jean-Claude Juncker piastuje najważniejsze kierownicze stanowisko w Unii Europejskiej i ma olbrzymi wpływ na życie jej mieszkańców, dlatego myśl, że człowiek panujący nad milionami ludzi nie panuje nad własnym nałogiem napawa trwogą i niedowierzaniem.
Czy tak wygląda rwa kulszowa?
Każdy z nas widział pijanego człowieka, ale nie każdy widział człowieka w ataku rwy kulszowej. Jest to ktoś już na pierwszy rzut oka sprawiający wrażenie cierpiącego. Zdarza się, że chodzi na czworakach, ale tylko wtedy, gdy jest to jedyna pozycja zmniejszająca ból. Porusza się ostrożnie i sztywno, aby przez nieuwagę nie zwiększyć i tak bardzo silnego bólu. Nie ma tu miejsca na niepotrzebne ruchy. Ból najczęściej atakuje jedynie jedną nogę, dlatego chód jest asymetryczny i utykający. Mięśnie pleców są bardzo sztywne, a ich skurcz może wykrzywić tułów. Twarz jest smutna i posępna, czasem wykrzywiona grymasem bólu. Cierpiący na rwę kulszową człowiek nie ma ochoty na wesołe pogawędki i żarty.
Na szczycie NATO Juncker wyglądał i poruszał się zupełnie inaczej. Co prawda, gdyby nie podtrzymywali go inni uczestnicy szczytu to pewnie chodziłby na czworakach, ale nie po to aby ulżyć sobie w bólu lecz z powodu braku równowagi. Jego ruchy były nieskoordynowane i chaotyczne, a ciało nadmiernie rozluźnione. Zaburzenia nie dotyczyły jedynie jednej nogi tak jak w rwie, ale rozlały się na całe jego ciało. Wyglądał na wesołego, a jego twarz zdobił szeroki uśmiech. Bardzo wylewnie witał innych polityków, ale zauważał ich dopiero, kiedy byli bardzo blisko. Podobne zachowanie zdarzało mu się już wcześniej.
Obrona Junckera
Teoretycznie Juncker mógł leczyć rwę kulszową pewnymi lekami, które wywołują stan bardzo podobny do upojenia alkoholowego. Są to benzodiazepiny, a ich spożycie rozluźnia mięśnie i obyczaje oraz skraca dystans do innych ludzi. Ludzie stają się weseli i bezpośredni. W większych dawkach trudno jest utrzymać się na nogach, a mowa staje się bełkotliwa. Benzodiazepiny osłabiają pamięć i po przyjęciu pewnej dawki może się „urwać film”. Dlatego też podczas zażywania tych leków nie powinno się prowadzić samochodu, ani obsługiwać maszyn.
Czy Juncker mógł być pod wpływem benzodiazepin?
Istnieją skuteczniejsze metody leczenia rwy kulszowej, które nie wypływają na zdolności psychomotoryczne. Zachowanie trzeźwego umysłu jest szczególnie ważne dla lidera Unii Europejskiej podczas militarnego szczytu. Medycyna bólu w Brukseli jest dobrze rozwinięta i nie sądzę, aby rwę leczono przy pomocy leków, które osłabiają pamięć, równowagę i władze umysłu, szczególnie u kogoś, kto decyduje o losach setek milionów obywateli Unii.
Pijany czy nie?
Staram się zawsze domniemywać niewinność, ale w tym wypadku jest to trudne.
Ludzi kierujących samochodem nawet z niewielkim stężeniem alkoholu we krwi wtrąca się do więzienia i traktuje jak groźnych kryminalistów. Czy zatem można bezkarnie kierować Unią Europejską będąc pijanym?
Haniebne byłoby gdyby Juncker nazwał swoje pijaństwo atakiem rwy kulszowej. To bolesne schorzenie wyrządza niewypowiedziane cierpienia milionom obywateli Unii, gdyż na na nowoczesne leczenie rwy nie przeznacza się wystarczających środków. To obywatele Unii płacą podatki i składki, które powinny być przeznaczone na ich leczenie, a nie trwonione przez administrację Unii i przepijane przez jej liderów.
Rezonans magnetyczny jest najlepszym badaniem w rwie kulszowej. Szybki rezonans umożliwia szybkie pozbycie się bólu poprzez nowoczesne leczenie. Niestety, uzyskanie tego badania na NFZ zajmuje wiele miesięcy i wielu pacjentów wykonuje go prywatnie. Chorzy często pytają jaki rezonans należy wykonać przy rwie kulszowej. Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w tym artykule.
Który odcinek kręgosłupa kręgosłupa badamy przy rwie kulszowej?
Przy rwie kulszowej z reguły wykonuje się rezonans magnetyczny kręgosłupalędźwiowego, gdyż tam najczęściej znajduje się przepuklina lub wypuklina dysku uciskająca korzenie rdzeniowe.
Rezonans kręgosłupa z kontrastem czy bez?
Najczęściej przy diagnostyce rwy kulszowej wykonuje się rezonansbez kontrastu. Czasem jednak kontrast jest przydatny, na przykład pomaga odróżnić nawrot przepukliny od zrostów pooperacyjnych. Decyzję o podaniu kontrastu należy pozostawić lekarzowi. Jeżeli ma być podany kontrast dożylny, należy najpierw oznaczyć poziom kreatyniny, aby ocenić funkcję nerek.
Czy na rezonans potrzebne jest skierowanie?
Większość placówek nie wymaga skierowania.
Rezonans otwarty czy zamknięty?
Jeżeli wytrzymamy leżenie w głośnym i ciasnym tunelu powinniśmy wykonać rezonans zamknięty, gdyż jest dokładniejszy. W innym wypadku możemy zdecydować się na rezonans otwarty. Większość nowoczesnych aparatów otwartych daje obraz wystarczający do pokazania przyczyny rwy kulszowej. Należy pamiętać, że istnieją pewne leki, które mogą zmniejszyć objawy klaustrofobii. W niektórych wypadkach stosuje się nawet znieczulenie ogólne, czyli narkozę.
Kiedy nie można wykonać rezonansu?
Nie każdy może mieć wykonany rezonans magnetyczny. Jeśli obrazowanie kręgosłupa jest konieczne wykonuje się wtedy tomografię komputerową.
Przeciwwskazania bezwzględne
Elektroniczne implanty, w szczególności:
rozrusznik serca (nie wszystkie)
stymulator rdzenia kręgowego
klaustrofobia
inne neurostymulatory
wewnątrzczaszkowe metalowe klipsy
wszczepiony aparat słuchowy
metaliczne ciało w oku
Przeciwwskazania względne
Metalowe endoprotezy, ciała obce, szwy, pierwszy trymestr ciąży
Czy do badania muszę być na czczo?
Do rezonansu kręgosłupa lędźwiowego nie trzeba być na czczo i nie wymagane jest żadne specjalne przygotowanie.
Czy rezonans jest bolesny?
Samo badanie nie jest bolesne, ale nie należy do przyjemnych. Rezonans przeprowadza się wąskim tunelu i towarzyszy mu spory hałas.
Wielu cierpiących na rwę kulszową zastanawia się kiedy należy się zgłosić do szpitala i jakie objawy powinny niepokoić. Istnieje kilka dolegliwości, przy których pojawieniu się szybka interwencja lekarza może uchronić od trwałego kalectwa.
Rwa kulszowa – objawy alarmowe
Sam silny ból promieniujący do nogi zmusza większość z nas do kontaktu z lekarzem, ale niektórzy mimo ciężkich dolegliwości zawzięcie wystrzegają się kontaktu z białym fartuchem. Istnieją jednak objawy, przy których pojawieniu się należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby przez odpowiednie i szybkie leczenie zapobiec trwałemu kalectwu. Nazywa się je objawami alarmowymi, do których należą:
niedowład, czyli nagłe osłabienie nogi – nie można stanąć na palcach lub na piętach, a podczas chodzenia stopa opada i klapie o podłogę
nagłe zaburzenia czucia – znacznie gorsze czucie lub brak czucia w palcach stóp, brzegu stopy, łydce, udzie lub pośladku
O czym świadczy pojawienie się objawów alarmowych?
Objawy alarmowe świadczą o uszkodzeniu układu nerwowego. Najczęściej duża przepuklina brutalnie uciska wtedy worek oponowy i korzenie rdzeniowe w kręgosłupie, zaciskając odżywiające je naczynia krwionośne. Komórki nerwowe są bardzo wrażliwe na niedokrwienie. Silny ucisk przez przepuklinę dla nerwu, można porównać z powieszeniem dla mózgu. Śmierć przez powieszenie następuje nie przez uduszenie, ale dlatego, że pętla zaciska naczynia mózgowe.
Dlaczego czas ma znaczenie?
Im szybciej usuniemy ucisk i przywrócimy ukrwienie, tym większa szansa na utrzymanie nerwu przy życiu i powrotu utraconych funkcji. Dlatego nie należy zwlekać z udaniem się do lekarza.
Jak leczy się objawy alarmowe?
Przede wszystkim lekarz bada pacjenta i wykonuje potrzebne badania. Dopiero wtedy można zadecydować o dalszym leczeniu. Najcięższe przypadki leczy się operacyjnie, w innych wystarcza odpowiednie leczenie przeciwzapalne, które zmniejsza obrzęk i poprawia ukrwienie korzeni.
Do jakiego szpitala się zgłosić?
Należy zgłosić się na oddział ratunkowy (SOR), najlepiej szpitala posiadającego oddział neurochirurgii. W pewnych przypadkach, na przykład kiedy nie da się pacjenta przewieźć samochodem osobowym, należy zadzwonić pod numer ratunkowy i przedstawić sytuację dyspozytorowi pogotowia. W uzasadnionych przypadkach po chorego przyjedzie karetka.
Ból promieniujący z pleców przez przód uda jest głównym objawem rwy udowej. Czasami pojawiają się również inne niepokojące objawy, po których zaobserwowaniu należy szybko zgłosić się do szpitala, aby zapobiec groźnym powikłaniom.
Rwa udowa – objawy alarmowe
Większości chorych nie trzeba zachęcać do udania się do lekarza, ale istnieje grupa ludzi, którzy nawet z ciężkim bólu wolą omijać szpitale i inne placówki ochrony zdrowia. Są jednak takie niepokojące objawy, przy których wystąpieniu trzeba koniecznie i niezwłocznie udać się do szpitala. Są to tak zwane objawy alarmowe do których należą:
osłabienie siły mięśni uda – trudno jest wchodzić po schodach, podnieść kolano do góry lub wyprostować nogę w kolanie
zaburzenia ze strony zwieraczy – trudności w kontrolowaniu oddawania moczu lub/i stolca
nagłe osłabienie czucia – nagłe i znaczące pogorszenie lub całkowite zniesienie czucia na przodzie uda oraz po wewnętrznej stronie kolana i łydki
Dlaczego pojawiają się objawy alarmowe?
Najczęściej to masywna przepuklina uciska korzenie rdzeniowe w kręgosłupie powodując ich niedokrwienie.
Dlaczego czas ma znaczenie?
Im dłużej korzenie rdzeniowe pozostają uciśnięte i niedokrwione, tym większe prawdopodobieństwo ich obumarcia. W takim wypadku objawy mogą pozostać na zawsze.
Jak leczy się objawy alarmowe rwy udowej?
Najpierw konieczne jest badanie lekarskie i badania obrazowe w celu postawienia diagnozy i oceny stopnia uciśnięcia korzeni nerwowych. Następnie podejmuje się decyzję o leczeniu. Najcięższe przypadki muszą być szybko operowane, a mniej te łagodniejsze mogą być leczone terapią przeciwzapalną, która zmniejsza obrzęk i ucisk nerwu.
Do którego szpitala się udać przy rwie udowej?
Powinno udać się na oddział ratunkowy (SOR). Jeżeli mamy do wyboru kilka szpitali, udajmy się do tego posiadającego oddział neurochirurgii. Kiedy chory ma problemy z chodzeniem i siedzeniem lub w innych ciężkich przypadkach należy zadzwonić pod numer alarmowy i porozmawiać z dyspozytorem pogotowia. W uzasadnionych przypadkach chory zostanie przewieziony do szpitala karetką.
